Differentiële diagnose

• bepaalde visuele ervaringen komen niet overeen met enig object in de externe omgeving
• deze kunnen worden gegroepeerd als
  • entopsieën (floaters) (1)
    • dit zijn visuele waarnemingen die ontstaan door intrinsieke structuren van het oog (bijvoorbeeld glasvochtcellen die beelden op het netvlies werpen worden waargenomen als floaters)
    • deze beelden kunnen normaal of pathologisch zijn
    • de structuren die het beeld veroorzaken kunnen meestal worden geïdentificeerd bij oogonderzoek
  • fotopsieën (flitsen) (1)
    • knipperende lichten die vermoedelijk worden gestimuleerd door tractie van glasvocht op het netvlies
    • kan soms worden beschouwd als een visuele hallucunatie
  • verschillende ziekten veroorzaken flitsen en floaters
    • deze kunnen unilateraal of bilateraal zijn
    • als ze unilateraal zijn, zijn ze meestal te wijten aan stoornissen van de voorste visuele baan
  • acute posterieure glasvochtloslating is de meest voorkomende oorzaak van plotseling optredende flitsen en floaters
  • de differentiële diagnose van floaters omvat (2)
    • netvliesloslating
    • acute achterste glasvochtloslating
    • proliferatieve diabetische retinopathie
    • trauma
    • uveïtis
  • De differentiële diagnose van flitsen omvat (2)
    • achterste glasvochtloslating
    • optische neuritis
    • migraine
    • hypotensie
    • voorbijgaande ischemische aanval

Referentie:

• (1) Margoet al. Posterior vitreous detachment, how to approach sudden-onset floaters and flashing lights. Post Grad Med. 2005; 117(3).
• (2) Gariano RF et al.Evaluation and management of suspected retinal detachment 2004 by the American Academy of Family Physicians.