Diagnose

Een essentieel kenmerk dat vereist is voor de diagnose van een TIA is een focaal functieverlies. Vandaar dat niet-focale symptomen zoals bewustzijnsverlies - met of zonder geassocieerd verlies van gezichtsvermogen, duizeligheid, gegeneraliseerde zwakte, mentale verwarring en incontinentie voor urine/ontlasting - niet geaccepteerd kunnen worden als bewijs voor een TIA.

Verschillende focale symptomen moeten ook worden verworpen als ze op zichzelf staan. Deze omvatten duizeligheid, diplopie, dysfagie, evenwichtsverlies, oorsuizen, sensorische symptomen die zich beperken tot een deel van een ledemaat of het gezicht, geheugenverlies, valaanvallen en een scintillerend scotoom (1).

De diagnose TIA is belangrijk omdat het patiënten identificeert met een hoog risico op het ontwikkelen van een beroerte en andere vasculaire gebeurtenissen als gevolg van trombo-embolie.

NICE stelt voor (2):

Beeldvorming voor mensen die een vermoedelijke TIA of een acute, invaliderende beroerte hebben gehad

Vermoedelijke TIA

• CT-hersenscans moeten niet worden aangeboden aan mensen met een verdenking op een TIA, tenzij er een klinische verdenking is op een alternatieve diagnose die CT zou kunnen detecteren.
  
  
• overweeg na specialistische beoordeling in de TIA-kliniek MRI (inclusief diffusiegewogen en bloedgevoelige sequenties) om het gebied van de ischemie te bepalen of om bloedingen of alternatieve pathologieën op te sporen. Als MRI wordt gedaan, voer deze dan op dezelfde dag uit als de beoordeling.

Beeldvorming van de halsslagader

• iedereen met een TIA die na beoordeling door een specialist in aanmerking komt voor carotis endarterectomie, moet met spoed beeldvorming van de carotis laten maken. [2008, gewijzigd 2019]

Referentie:

• (1) Jonathan A. Edlow. Huidige controverses in de behandeling van TIA. Wetenschappelijke vergadering ACEP.
• (2) NICE (mei 2019).Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management.