Voorwaarden voor hiv-indicatoren in Europa

Hiv-indicatorcondities kunnen worden onderverdeeld in 3 categorieën:

• 1. Aandoeningen die bepalend zijn voor AIDS onder PLHIV (mensen met HIV);
  
  
• 2. Aandoeningen die geassocieerd worden met een niet gediagnosticeerde hiv-prevalentie van >0,1%;
  
  
• 3. Aandoeningen waarbij het niet vaststellen van de aanwezigheid van HIV-infectie aanzienlijke nadelige gevolgen kan hebben voor de klinische behandeling van de persoon.

Routinetests voor aandoeningen met een hiv-prevalentie van >0,1% zijn kosteneffectief en kunnen leiden tot een snellere diagnose van hiv en daarmee tot snellere mogelijkheden voor zorg en behandeling (1).

Aanbevelingen:

• iedereen (waarvan nog niet bekend is dat hij of zij seropositief is) met mogelijk AIDS-bepalende aandoeningen moet dringend worden aangeraden op HIV te testen.
  
  
• iedereen met een aandoening met een nietgediagnosticeerde hiv-prevalentie van >0,1% moet dringend worden aangeraden op hiv te testen
  
  
• voor indicatoraandoeningen waarbij de hiv-prevalentie volgens de expert waarschijnlijk >0,1% is, maar in afwachting van verder bewijs, wordt aanbevolen om testen aan te bieden
  
  
• bij aandoeningen waarbij het niet vaststellen van de aanwezigheid van een hiv-infectie aanzienlijke nadelige gevolgen kan hebben voor de klinische behandeling van de persoon, moet een test worden aangeboden om verdere immuunsuppressie te voorkomen met mogelijk ernstige nadelige gevolgen voor de persoon, en om de potentiële respons op de behandeling van de indicatoraandoening te maximaliseren (ongeacht of de geschatte prevalentie lager is dan 0,1% of niet).

Aandoeningen geassocieerd met een nietgediagnosticeerde hiv-prevalentie van >0,1 - Sterk aanbevolen testen

• seksueel overdraagbare aandoeningen
• kwaadaardig lymfoom
• anale kanker/dysplasie
• cervicale dysplasie
• herpes zoster
• hepatitis B of C (acuut of chronisch)
• onverklaarbare lymfadenopathie
• mononucleose-achtige ziekte
• door de gemeenschap veroorzaakte longontsteking
• onverklaarde leukocytopenie/thrombocytopenie > 4 weken
• seborroïsch eczeem/exantheem
• invasieve pneumokokkenziekte
• onverklaarbare koorts
• candidaemie
• viscerale leishmaniasis
• zwangerschap (gevolgen voor het ongeboren kind)

Andere aandoeningen die gepaard gaan met een nietgediagnosticeerde hiv-prevalentie van >0,1 - Aanbod testen

• primaire longkanker
• lymfocytaire meningitis
• orale harige leukoplakie
• ernstige of atypische psoriasis
• Guillain-Barre syndroom
• mononeuritis
• subcorticale dementie
• multiplesclerose-achtige ziekte
• perifere neuropathie
• onverklaarbaar gewichtsverlies
• onverklaarde orale candidiasis
• onverklaarde chronische diarree
• onverklaarde chronische nierinsufficiëntie
• hepatitis A
• candidiasis

Aandoeningen waarbij het niet vaststellen van de aanwezigheid van HIV-infectie aanzienlijke nadelige gevolgen kan hebben voor de klinische behandeling van de persoon - Testen aanbieden

• aandoeningen die een agressieve immunosuppressieve therapie vereisen:
  • kanker
  • transplantatie
  • auto-immuunziekte behandeld met immunosuppressieve therapie
  • primair ruimte-innemend hersenletsel
  • Idiopatische trombotische trombocytopenische purpura

Aandoeningen die bepalend zijn voor AIDS bij PLHIV* - Sterk aanbevolen om te testen

• Neoplasmen:
  • Baarmoederhalskanker
  • Non-Hodgkin lymfoom
  • Kaposi sarcoom
• Bacteriële infecties
  • Mycobacterium tuberculose, pulmonaal of extrapulmunair
  • Mycobacterium avium complex (MAC) of Mycobacterium kansasii, gedissemineerd of extrapulmonair
  • Mycobacterium, andere species of niet-geïdentificeerde species, gedissemineerd of extrapulmunair
  • Pneumonie, terugkerend (2 of meer episoden in 12 maanden)
  • Salmonella septikemie, terugkerend
• Virale infecties
  • Retinitis door cytomegalovirus
  • Cytomegalovirus, overig (behalve lever, milt, klieren)
  • Herpes simplex, zweer(s) > 1 maand/bronchitis/pneumonitis
  • Progressieve multifocale leucoencefalopathie
• Parasitaire infecties
  • Cerebrale toxoplasmose
  • Cryptosporidiose diarree, > 1 maand
  • Isosporiasis, > 1 maand
  • Atypische gedissemineerde leismaniasis
  • Reactivering van Amerikaanse trypanosomiasis (meningoencefalitis of myocarditis)
• Schimmelinfecties
  • Pneumocystis carinii pneumonie
  • Candidiasis, slokdarm
  • Candidiasis, bronchiaal/ tracheaal/ longen
  • Cryptokokkose, extra-pulmonaal
  • Histoplasmose, gedissemineerd/ extra pulmonaal
  • Coccidiodomycose, gedissemineerd/ extra pulmonaal
  • Penicilliose, verspreid

* Gebaseerd op CDC en WHO classificatiesysteem

Referentie:

• EuroTEST - HIV-indicatoromstandigheden: Richtlijnen voor de implementatie van hiv-tests bij volwassenen in gezondheidszorginstellingen (bijgewerkt tot 3/5/2019)