Symptomatische behandeling met acetylcholinesteraseremmers wordt doorgaans gecombineerd met immunosuppressie. (1)
De cholinesteraseremmer pyridostigmine maakt deel uit van de startbehandeling bij de meeste patiënten met oculaire of gegeneraliseerde MG, waarbij de dosering afhankelijk is van de ernst van de symptomen.
Bij patiënten bij wie pyridostigmine als monotherapie niet effectief is, wordt een corticosteroïde zoals prednisolon gebruikt.
Voor patiënten bij wie corticosteroïden gecontra-indiceerd zijn en voor patiënten die hoge doses corticosteroïden nodig hebben, kunnen andere immunosuppressiva worden overwogen. Deze andere immunosuppressiva kunnen in plaats van een corticosteroïde worden gebruikt, of in combinatie om een dosisverlaging mogelijk te maken (d.w.z. als corticosteroïd-sparend middel).
Azathioprine wordt aanbevolen als eerstelijns immunosuppressieve behandeling voor MG, op basis van effectiviteit en verdraagbaarheid. (1, 2)
Andere immunosuppressiva die in overweging kunnen worden genomen, zijn onder meer ciclosporine, tacrolimus, mycofenolaat en methotrexaat. (1)
Referentie:
- Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, et al. Internationale consensusrichtlijn voor de behandeling van myasthenia gravis: samenvatting. Neurology. 26 juli 2016;87(4):419-25.
- Farmakidis C, Pasnoor M, Dimachkie MM, et al.; Behandeling van myasthenia gravis. Neurol Clin. mei 2018;36(2):311-337
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt