IgA (samenvatting en oorzaken van verlaagde en verhoogde niveaus)

IgA komt in twee vormen voor. Een monomere vorm die wordt aangetroffen in menselijk serum, en een dimere vorm s-IgA, die wordt aangetroffen in afscheidingen.

s-IgA komt voor in speeksel, moedermelk en darmsecreties en omdat het resistent is tegen verteringsenzymen, wordt aangenomen dat het oppervlaktebescherming biedt aan slijmvliezen.

IgA wordt voornamelijk geproduceerd door plasmacellen in mucosa-geassocieerd lymfoïd weefsel (MALT) dat wijdverspreid is over de Peyer's patches en lamina propria van de darmen.

Ongebruikelijk voor immunoglobulinen activeert IgA complement via de alternatieve weg.

In het kort (volwassenen):

• Hoog IgA (>4g/L)
  • Verhoogde IgA-spiegels zijn niet-specifiek, maar kunnen worden gezien bij long- en gastro-intestinale ontstekingsziekten, sommige auto-immuunaandoeningen, leveraandoeningen en plasmacelaandoeningen.
    
    
• Laag IgA (<0,8g/L)
  • Gedeeltelijke of volledige IgA-deficiëntie treft tot 1% van de bevolking en is meestal asymptomatisch. Patiënten kunnen een iets hoger risico hebben op gastro-intestinale ziekten (waaronder coeliakie), auto-immuunziekten of een bescheiden toename van het aantal oppervlakkige infecties.

In detail:

Oorzaken van verhoogde IgA-spiegels zijn onder andere:

• gamma-A myeloom (M-component)
• chronische infecties
• chronische leverziekte
• reumatoïde artritis met hoge titers reumafactor
• SLE (komt bij sommige patiënten voor)
• sarcoïdose (komt bij sommige patiënten voor)
• Wiskott-Aldrich syndroom

Oorzaken van verlaagde IgA-spiegels alleen zijn onder andere:

• normaal (komt voor bij ongeveer 1:700)
• herediatrische telangiectasie
• malabsorptie (sommige patiënten)
• SLE kan soms ook gepaard gaan met een verlaagd IgA-gehalte
• levercirrose (soms)
• ziekte van Still (soms)
• non-IgA myeloom
• macroglobulinemie van Waldenstrom
• verworven deficiëntie
• type III dysgammaglobulinemie

Oorzaken van verlaagde IgA-spiegels met andere immunoglobulineverlagingen zijn onder meer

• agammaglobulinemie bijv. congentiale of verworven (bijv. multipel myeloom, leukemie, nefrotisch syndroom, eiwit-verliezende enteropathie)
• heridatrie thymische aplasie
• type I dysgammaglobulinemie (verlaagd IgG en IgA en verhoogd IgM)
• type II dysgammaglobulinemie (afwezig IgA en IgM en normale IgG-spiegels)
• babytijd, vroege kindertijd

Referentie:

• Klinisch laboratorium NHS Exeter. Immunoglobulinen (IGA, IGG, IGM) (geraadpleegd op 13/6/2019)