Andesvirus (ANDV)

Andesvirus (ANDV)

• is een type hantavirus in de orde Bunyavirales
  
  
• ANDV-infectie bij mensen werd voor het eerst beschreven in 1995 in Argentinië, en werd later in hetzelfde jaar geïdentificeerd in Chili
  • is een oorzaak van hantavirus cardiopulmonair syndroom (HCP) in Zuid-Amerika, wat een mogelijk fatale, acute medische complicatie is van specifieke hantavirusinfecties
• Wilde knaagdieren van de familie Cricetidae zijn het natuurlijke dierlijke reservoir van ANDV, in het bijzonder de langstaartige dwergrat (Oligoryzomys longicaudatus). Mensen kunnen ANDV-infectie oplopen door contact met besmette knaagdieren of hun uitwerpselen in Zuid-Amerika, voornamelijk in Argentinië en Chili, en zelden door contact met een besmet persoon.
  
  
• zijn verschillende ANDV hantavirusstammen geassocieerd met HCPS. Officieel geclassificeerde stammen zijn onder andere het Castelo dos Sonhos-virus, het Lechiguanas-virus en het Orán-virus, terwijl het Araucária-virus, het Araraquara-virus, het Bermejo-virus, het Buenos Aires-virus, het Juquitiba-virus, het Paranoa-virus en het Plata-virus niet-geclassificeerde stammen zijn.

In Argentinië

• komen gevallen van ANDV HCPS meestal voor in 4 endemische regio's: Noord (Salta, Jujuy), Centro (Buenos Aires, Santa Fe en Entre Ríos), Noordoost (Misiones) en Patagonië (Neuquén, Río Negro en Chubut).

In Chili

• ANDV-infecties komen voornamelijk voor in het zuiden van Chili en ANDV-infectie is endemisch in de Región de Los Lagos.

Seizoensvariatie in morbiditeit

• De gevallen pieken in de lente en zomer, wanneer het aantal besmette knaagdieren hoog is en mensen meer buitenactiviteiten ondernemen, vooral in landelijke en semi-landelijke gebieden. Sommige jaren kunnen worden geassocieerd met een verhoogd risico van blootstelling, afhankelijk van factoren zoals gunstige klimatologische omstandigheden en een toename van de knaagdierpopulatie.

Beoordeling van de patiënt

• ANDV-infectie wordt geclassificeerd als een infectieziekte met infectieziekte met grote gevolgen (HCID) in Engeland en de klinische beoordeling moet worden uitgevoerd door gespecialiseerd ziekenhuispersoneel, met inachtneming van strikte voorzorgsmaatregelen voor infectiepreventie en -bestrijding (zie hieronder) om secundaire overdracht te voorkomen.
  
  
• momenteel geen overeengekomen casuscriteria voor ANDV-infectie. Overweeg ANDV-infectie bij een patiënt met een relevante reis- en blootstellingsanamnese die zich presenteert met een compatibele ziekte, met name ernstige acute respiratoire ziekte, en het begin van de ziekte was binnen 8 weken na een mogelijke blootstelling.
  
  
• bezoekers van landelijke gebieden in Argentinië en Chili (bijvoorbeeld bergbeklimmers en kampeerders) kunnen een verhoogd risico op ANDV-infectie lopen, inclusief degenen die geen geschiedenis van bekende blootstelling aan knaagdieren en hun uitwerpselen rapporteren. ANDV-infectie is een zeldzame ziekte en andere reisgerelateerde en veelvoorkomende infecties moeten ook worden overwogen in de differentiële diagnose.
  
  
• Alle verdachte gevallen in Engeland moeten in eerste instantie worden besproken met lokale infectiespecialisten en vervolgens met de Imported Fever Service (IFS) (24-uurs telefoondienst: 0844 778 8990). De IFS kan adviseren of laboratoriumtests geïndiceerd zijn. De IFS is ook beschikbaar voor artsen in Schotland, Wales en Noord-Ierland. Alle verdachte gevallen moeten onmiddellijk worden gemeld aan het plaatselijke Gezondheidsbeschermingsteam.

Laboratoriumdiagnose

• In het VK is het Rare and Imported Pathogens Laboratory (RIPL) van Public Health England (PHE) Porton Down het aangewezen diagnostische laboratorium. RIPL biedt RT-PCR en serologische IgG-tests aan voor de detectie van hantavirussen.
  
  
• elk verdacht geval moet worden besproken met lokale infectiespecialisten en met de IFS, zoals hierboven beschreven. De IFS kan adviseren of laboratoriumtests geïndiceerd zijn en, zo ja, zal advies geven over de benodigde soorten monsters. De IFS geeft ook advies over de voorzorgsmaatregelen bij het verzamelen van monsters en de vereisten voor vervoer.

Opmerkingen:

• andere hantavirussen die voorkomen in Noord- en Zuid-Amerika kunnen HCPS veroorzaken, bijvoorbeeld het Sin Nombre virus in de VS en het Laguna Negra virus in Paraguay en Bolivia. ANDV is echter het enige hantavirus waarvan overdracht van mens op mens is beschreven. Bij eerdere uitbraken in Chili en Argentinië is beperkte overdracht van mens op mens binnen families en in gezondheidszorgomgevingen gemeld.
  
  
• zeldzame gevallen van ANDV-infectie door reizen zijn ook gemeld, waaronder infecties bij reizigers die terugkeerden naar de VS en Europa uit respectievelijk Argentinië en Chili
  • zie risicokaart voor HCPS veroorzaakt door ANDV in Zuid-Argentinië

Referentie:

• Public Health England (mei 2021). Andes hantavirus: epidemiologie, uitbraken en richtlijnen