Kenmerken van infectie met Andesvirus (ANDV)

• De belangrijkste complicatie van ANDV-infectie is het hantavirus cardiopulmonair syndroom (HCPS), dat gepaard gaat met een hoog sterftecijfer.
• Een mildere ziekte zonder significante cardio-respiratoire complicaties kan ook voorkomen. De ziekte ontwikkelt zich meestal 2 tot 4 weken na blootstelling, maar incubatieperioden van 4 dagen tot 8 weken zijn beschreven.

Klinische kenmerken van ANDV-infectie:

• omvatten een eerste prodroom, dat een griepachtige of aspecifieke febriele ziekte kan zijn, met koorts, rillingen en myalgie, en soms gastro-intestinale symptomen
  • braken, diarree en buikpijn kunnen in sommige gevallen de enige eerste symptomen zijn
  • conjunctivitis en petechiën kunnen ook aanwezig zijn
• tekenen en symptomen van de bovenste luchtwegen zijn meestal afwezig
• bij progressieve ziekte:
  • de prodromale symptomen verergeren en dan volgen snel acute ademhalingscomplicaties en hypotensie, meestal aangekondigd door het begin van een droge hoest.
    • vertegenwoordigt de cardiopulmonale fase, met capillaire lekkage in de longen
    • Buikpijn kan aanwezig zijn en ernstig zijn.

Complicaties zijn onder andere

• respiratoir falen
• acuut ademnoodsyndroom
• acuut longoedeem
• shock,
• stolling en bloeding
• hartritmestoornissen
• neurologische complicaties zijn zeldzaam, maar encefalopathie, encefalitis, meningitis en toevallen kunnen voorkomen
• het sterftecijfer is meestal 35 tot 50%.

Laboratoriumkenmerken:

• trombocytopaenie
  • komt vaak voor
  • kan gezien worden in de prodromale fase
• aanvankelijk kan een toename van lactaatdehydrogenase in het bloed worden gezien, gevolgd door een toename van lactaat in het bloed en levertransaminasespiegels
• kan bewijs zijn van acute nierinsufficiëntie
• neutrofiele leukocytose en de aanwezigheid van immunoblasten in het perifere bloed kunnen worden gezien, met name in ernstiger ziektestadia

Het verdwijnen van de cardiopulmonale fase kan ook snel verlopen (in sommige gevallen binnen 24 tot 48 uur), maar volledig herstel van HCPS kan een langdurig proces zijn.

Referentie:

• Public Health England (mei 2021). Andes hantavirus: epidemiologie, uitbraken en richtlijnen