Kenmerken van een infectie met het Andes-virus (ANDV)

• De belangrijkste complicatie van een ANDV-infectie is het hantavirus-cardiopulmonair syndroom (HCPS), dat gepaard gaat met een hoog sterftecijfer
• Er kan ook sprake zijn van een mildere ziekte zonder significante hart- en ademhalingsproblemen. De ziekte ontwikkelt zich doorgaans 2 tot 4 weken na blootstelling, maar er zijn incubatietijden beschreven die variëren van 4 dagen tot 8 weken

Klinische kenmerken van een ANDV-infectie:

• omvatten een initieel prodromaal stadium, dat de vorm kan aannemen van een griepachtige of niet-specifieke koortsziekte, met koorts, koude rillingen en spierpijn, en soms gastro-intestinale symptomen
  • in sommige gevallen kunnen braken, diarree en buikpijn de enige eerste symptomen zijn
  • ook conjunctivitis en petechiën kunnen aanwezig zijn
• symptomen van de bovenste luchtwegen zijn doorgaans afwezig
• bij een voortschrijdend ziekteverloop:
  • de prodromale symptomen verergeren, waarna snel acute ademhalingsproblemen en hypotensie volgen, meestal voorafgegaan door het optreden van een droge hoest.
    • dit is de cardiopulmonale fase, met capillaire lekkage in de longen
    • Er kan buikpijn aanwezig zijn, die ernstig kan zijn

Complicaties zijn onder meer:

• ademhalingsfalen
• acute respiratoire distress-syndroom
• acuut longoedeem
• shock,
• stollingsstoornis en bloeding
• hartritmestoornissen
• neurologische complicaties komen zelden voor, maar encefalopathie, encefalitis, meningitis en epileptische aanvallen kunnen optreden
• het sterftecijfer ligt doorgaans tussen 35 en 50%

Laboratoriumbevindingen:

• trombocytopenie
  • komt vaak voor
  • kan worden waargenomen in de prodromale fase
• in het begin kan een verhoging van het lactaatdehydrogenase in het bloed worden waargenomen, gevolgd door verhogingen van het lactaatgehalte in het bloed en de levertransaminasen
• kan wijzen op acute nierinsufficiëntie
• neutrofiele leukocytose en de aanwezigheid van immunoblasten in het perifere bloed kunnen worden waargenomen, met name bij ernstigere vormen van de ziekte

De cardiopulmonale fase kan ook snel voorbijgaan (in sommige gevallen binnen 24 tot 48 uur), maar volledig herstel van HCPS kan een langdurig proces zijn.

Bron:

1. Public Health England (mei 2021). Andes-hantavirus: epidemiologie, uitbraken en richtlijnen