Andes-virus (ANDV)

Andes-virus (ANDV)

• is een soort hantavirus, behorend tot de orde Bunyavirales
  
  
• Een ANDV-infectie bij mensen werd voor het eerst beschreven in 1995 in Argentinië en werd later datzelfde jaar ook in Chili vastgesteld
  • Het is een oorzaak van het hantavirus-cardiopulmonaal syndroom (HCP) in Zuid-Amerika, een potentieel dodelijke, acute medische complicatie van specifieke hantavirusinfecties
• Wilde knaagdieren van de familie Cricetidae vormen het natuurlijke dierlijke reservoir van ANDV, met name de langstaart-dwergrijstrat (Oligoryzomys longicaudatus). Mensen kunnen een ANDV-infectie oplopen door contact met besmette knaagdieren of hun uitwerpselen in Zuid-Amerika, voornamelijk in Argentinië en Chili, en in zeldzame gevallen door contact met een besmette persoon
  
  
• Er zijn verschillende ANDV-hantavirusstammen die in verband worden gebracht met HCPS. Tot de officieel geclassificeerde stammen behoren het Castelo dos Sonhos-virus, het Lechiguanas-virus en het Orán-virus, terwijl het Araucária-virus, het Araraquara-virus, het Bermejo-virus, het Buenos Aires-virus, het Juquitiba-virus, het Paranoa-virus en het Plata-virus niet-geclassificeerde stammen zijn

In Argentinië

• komen gevallen van ANDV-HCPS voornamelijk voor in vier endemische regio’s: het noorden (Salta, Jujuy), het centrum (Buenos Aires, Santa Fe en Entre Ríos), het noordoosten (Misiones) en Patagonië (Neuquén, Río Negro en Chubut)

In Chili

• komen ANDV-infecties voornamelijk voor in het zuiden van Chili en is de ANDV-infectie endemisch in de Región de Los Lagos

Seizoensgebonden variatie in morbiditeit

• Het aantal gevallen piekt in de lente en de zomer, wanneer het aantal besmette knaagdieren doorgaans hoog is en mensen meer buitenactiviteiten ondernemen, met name in landelijke en semi-landelijke gebieden. In sommige jaren kan er sprake zijn van een verhoogd risico op blootstelling, afhankelijk van factoren zoals gunstige klimatologische omstandigheden en een toename van de knaagdierenpopulaties

Beoordeling van de patiënt

• Een ANDV-infectie wordt geclassificeerd als een via de lucht overdraagbare infectieziekte met ernstige gevolgen (HCID) in Engeland en de klinische beoordeling dient te worden uitgevoerd door gespecialiseerd ziekenhuispersoneel, met inachtneming van strikte voorzorgsmaatregelen ter preventie en bestrijding van infecties (zie hieronder) om secundaire overdracht te voorkomen
  
  
• Er zijn momenteel geen overeengekomen casuscriteria voor een ANDV-infectie. Overweeg een ANDV-infectie bij een patiënt met een relevante reis- en blootstellingsgeschiedenis die zich presenteert met een ziektebeeld dat hiermee overeenkomt, met name een ernstige acute luchtwegaandoening, en waarbij het begin van de ziekte binnen 8 weken na een mogelijke blootstelling plaatsvond
  
  
• Bezoekers van landelijke gebieden in Argentinië en Chili (bijvoorbeeld bergwandelaars en kampeerders) lopen mogelijk een verhoogd risico op een ANDV-infectie, ook als zij geen voorgeschiedenis van bekende blootstelling aan knaagdieren en hun uitwerpselen melden. Een ANDV-infectie is een zeldzame ziekte en bij de differentiële diagnose moet ook rekening worden gehouden met andere reisgerelateerde en veelvoorkomende infecties
  
  
• alle verdachte gevallen in Engeland moeten in eerste instantie worden besproken met lokale infectiespecialisten en vervolgens met de Imported Fever Service (IFS) (24-uurs telefoondienst: 0844 778 8990). De IFS kan adviseren of laboratoriumonderzoek aangewezen is. De IFS is ook beschikbaar voor clinici in Schotland, Wales en Noord-Ierland. Alle vermoedelijke gevallen moeten onmiddellijk worden gemeld aan het plaatselijke Health Protection Team.

Laboratoriumdiagnose

• in het Verenigd Koninkrijk, het Rare and Imported Pathogens Laboratory (RIPL) bij Public Health England (PHE) in Porton Down het aangewezen diagnostisch laboratorium. Het RIPL biedt RT-PCR- en IgG-serologische tests aan voor de detectie van hantavirussen
  
  
• Elk vermoedelijk geval moet worden besproken met lokale infectiespecialisten en met het IFS, zoals hierboven vermeld. Het IFS kan adviseren of laboratoriumonderzoek aangewezen is, en zo ja, zal het advies geven over de vereiste monstertypes. Het IFS zal ook advies geven over voorzorgsmaatregelen bij het afnemen van monsters en de vereisten voor het transport

Opmerkingen:

• andere hantavirussen die in Noord- en Zuid-Amerika voorkomen, kunnen HCPS veroorzaken, bijvoorbeeld het Sin Nombre-virus in de VS en het Laguna Negra-virus in Paraguay en Bolivia. ANDV is echter het enige hantavirus waarvan mens-op-mens-overdracht is beschreven. Bij eerdere uitbraken in Chili en Argentinië is melding gemaakt van beperkte overdracht van mens op mens binnen gezinnen en in zorginstellingen
  
  
• Er zijn ook zeldzame gevallen gemeld van ANDV-infecties in verband met reizen, waaronder infecties bij reizigers die respectievelijk vanuit Argentinië en Chili terugkeerden naar de VS en Europa
  • zie de risicokaart voor HCPS veroorzaakt door ANDV in Zuid-Argentinië

Bron:

• Public Health England (mei 2021). Andes-hantavirus: epidemiologie, uitbraken en richtlijnen