Anti-embolie kousen (Thrombo Embolus Deterrent (TED) kousen)

NICE suggereert dat anti-embolismekousen (TED's) een mechanische profylaxe zijn tegen veneuze trombo-embolie.

• anti-embolismekousen mogen niet worden aangeboden aan patiënten die:
  • vermoedelijke of bewezen perifere arteriële aandoening
  • perifere arteriële bypass transplantatie
  • perifere neuropathie of andere oorzaken van sensorische stoornissen
  • lokale aandoeningen waarbij kousen schade kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld fragiele 'tissue paper' huid, dermatitis, gangreen of recente huidtransplantatie
  • bekende allergie voor het materiaal van vervaardiging
  • hartfalen
  • ernstig beenoedeem of longoedeem door congestief hartfalen
  • ongewone beenomvang of -vorm
  • ernstige misvorming van ledematen waardoor juiste pasvorm niet mogelijk is
• Voorzichtigheid en klinisch oordeel zijn geboden bij het aanleggen van anti-embolie kousen over veneuze ulcera of wonden.
• bij patiënten die anti-embolismekousen nodig hebben, moeten de benen worden opgemeten en moet de juiste maat kous worden verstrekt. Anti-embolismekousen moeten worden aangemeten en patiënten moeten leren hoe ze deze moeten gebruiken door personeel dat getraind is in het gebruik ervan.
• als patiënten oedeem of postoperatieve zwelling ontwikkelen, moeten de benen opnieuw worden gemeten en moeten de anti-embolie kousen opnieuw worden aangemeten
• als arteriële aandoeningen worden vermoed, moet een deskundige worden geraadpleegd voordat anti-embolismekousen worden aangemeten
• anti-embolismekousen moeten worden gebruikt die getrapte compressie geven en een kuitdruk van 14-15 mmHg produceren
• Patiënten moeten worden aangemoedigd om hun anti-embolismekousen dag en nacht te dragen totdat ze niet langer aanzienlijk minder mobiel zijn.
• anti-embolismekousen moeten dagelijks worden uitgedaan voor hygiënische doeleinden en om de conditie van de huid te controleren. Bij patiënten met een aanzienlijke vermindering in mobiliteit, slechte huidintegriteit of enig sensorisch verlies, moet de huid twee of drie keer per dag worden geïnspecteerd, met name op de hielen en botuitsteeksels.
• Het gebruik van anti-embolismekousen moet worden gestaakt als er markering, blaarvorming of verkleuring van de huid optreedt, met name op de hielen en botuitsteeksels, of als de patiënt pijn of ongemak ervaart. Bied, indien geschikt, een voetimpuls of intermitterend pneumatisch compressieapparaat als alternatief aan.

Referentie:

• 1) NICE (januari 2010). Het risico op veneuze trombo-embolie verminderen