Anticholinergica bij nachtelijke enuresis

NICE-richtlijnen stellen (1):

• een behandeling met anticholinergica mag niet alleen worden gebruikt voor de behandeling van bedplassen bij kinderen en jongeren zonder symptomen overdag
• een anticholinergicum in combinatie met desmopressine moet worden overwogen voor bedplassen bij kinderen en jongeren die ook symptomen overdag hebben en die zijn beoordeeld door een zorgverlener die deskundig is in het voorschrijven van de combinatie van een anticholinergicum en desmopressine
• overweeg een anticholinergicum in combinatie met desmopressine voor kinderen en jongeren die zijn beoordeeld door een zorgverlener met ervaring in de behandeling van bedplassen dat niet heeft gereageerd op een alarm en/of desmopressine en een van de volgende symptomen hebben
  • bedplassen dat gedeeltelijk heeft gereageerd op desmopressine alleen
  • bedplassen dat niet heeft gereageerd op desmopressine alleen
  • bedplassen dat niet heeft gereageerd op een combinatie van alarm en desmopressine

Voortzetting van de behandeling voor kinderen en jongeren met bedplassen moet worden overwogen als het bedplassen gedeeltelijk heeft gereageerd op desmopressine in combinatie met een anticholinergicum, omdat het bedplassen tot 6 maanden na het starten van de behandeling kan blijven verbeteren.

Overweeg het gebruik van herhaalde kuren desmopressine in combinatie met een anticholinergicum bij kinderen en jongeren die hebben gereageerd op deze combinatie, maar waarbij het bedplassen herhaaldelijk terugkeert na een eerdere respons op de behandeling.

De bijwerkingen van deze groep medicijnen zijn onder andere droge mond en ogen, constipatie, blozen, sedatie en cognitieve effecten (2)

Opmerkingen:

• niet alle anticholinergica hebben een Britse handelsvergunning voor de behandeling van bedplassen bij kinderen en jongeren. Als een geneesmiddel zonder handelsvergunning voor deze indicatie wordt voorgeschreven, moet geïnformeerde toestemming worden verkregen en gedocumenteerd.
• geen anticholinergicum in combinatie met imipramine aanbieden voor de behandeling van bedplassen bij kinderen en jongeren
  

Referentie:

• 1) NICE (oktober 2010).Nocturnal enuresis - The management of bedwetting in children and young people.
• 2)Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Nachtelijke enuresis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 jan-. Beschikbaar via: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/