Enuresis

Enuresis is het ongewild of onvrijwillig verliezen van urine bij een kind van 5 jaar of ouder, zonder dat er sprake is van een lichamelijke aandoening. Dit kan ’s nachts, overdag of beide gebeuren (1).

De terminologie die wordt gebruikt om nachtelijk bedplassen te beschrijven, heeft tot veel verwarring geleid, waarbij de termen nachtelijke enuresis, enuresis, bedplassen en urine-incontinentie tijdens de slaap als synoniemen worden gebruikt (2).

• Het Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) definieert nachtelijke enuresis als het onvrijwillig laten lopen van urine tijdens de slaap, dat minstens twee keer per week voorkomt bij kinderen ouder dan 5 jaar zonder aangeboren of verworven afwijkingen van het centrale zenuwstelsel (2)
• De International Children’s Continence Society (ICCS), die de term „incontinentie“ gebruikt bij het beschrijven van oncontroleerbaar urineverlies, definieert enuresis als incontinentie in afzonderlijke episodes tijdens de slaap bij kinderen van ten minste 5 jaar oud
  • enuresis kan, indien nodig, worden aangeduid als nachtelijke enuresis om meer duidelijkheid te scheppen
  • het symptoom van bedplassen wordt aangeduid als enuresis of intermitterende nachtelijke incontinentie, ongeacht of er gelijktijdige symptomen overdag aanwezig zijn of niet (3)

Nachtelijke enuresis kan zijn

• primair – het kind heeft nooit continentie bereikt
• secundair – het kind was ten minste 6 maanden droog voordat het weer begon met bedplassen (4)

Enuresis kan ook worden onderverdeeld in

• monosymptomatisch – treedt op zonder symptomen van urineverlies overdag, zoals frequentie, urgentie of incontinentie
• niet-monosymptomatisch – komt vaker voor; uit een gedetailleerde anamnese zullen bij de meerderheid van de kinderen ten minste subtiele symptomen overdag naar voren komen (5)

Nachtelijke enuresis is geen onschuldige aandoening (6)

• het heeft ernstige gevolgen voor het kind en het gezin
• kinderen worden vaak gestraft en lopen het risico op fysiek en emotioneel misbruik
• Veel kinderen raken geïsoleerd, hebben een laag zelfbeeld en presteren slecht op school

Overdag in bed plassen komt zelden voor, maar wordt beschouwd als een aanzienlijk probleem; er moet onderzoek worden gedaan om eventuele lichamelijke (organische) oorzaken vast te stellen, zoals een disfunctie van de urinewegen, aangeboren afwijkingen en neurogene aandoeningen (7).

• Jarvelin et al. stelden vast dat structurele afwijkingen en functionele stoornissen van de urinewegen (zoals onstabiele blaascontracties of urineweginfecties) vaker voorkwamen bij kinderen met overdag plassen dan bij kinderen die alleen ’s nachts in bed plassen (7).

Referenties:

1. Watson L. Enuresis. InnovAiT 2010;3(2):91-94.
2. NICE (oktober 2010). Nachtelijke enuresis – De behandeling van bedplassen bij kinderen en jongeren.
3. Nevéus T et al. De standaardisatie van terminologie met betrekking tot de functie van de lagere urinewegen bij kinderen en adolescenten: rapport van de Standaardisatiecommissie van de International Children’s Continence Society. J Urol. 2006;176(1):314-24.
4. Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(5):33-7.
5. Robson WL. Beoordeling en behandeling van enuresis. N Engl J Med. 2009;360(14):1429-36.
6. Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Nachtelijke enuresis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; januari 2024. Beschikbaar via: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/.
7. Glazener CM, Evans JH. Eenvoudige gedragsmatige en fysieke interventies voor nachtelijke enuresis bij kinderen. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2).