Enuresis

Enuresis is ongecontroleerde of onvrijwillige urinelozing bij een kind van 5 jaar of ouder zonder lichamelijke aandoening. Het kan 's nachts gebeuren, overdag - of allebei (1).

Er is veel verwarring ontstaan over de terminologie die wordt gebruikt om nachtelijk plassen te beschrijven, waarbij de termen nachtelijke enuresis, enuresis, bedplassen en urine-incontinentie tijdens het slapen synoniem zijn (2).

• De Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) definieert nachtelijke enuresis als het onvrijwillig plassen van urine tijdens de slaap, minstens twee keer per week, bij kinderen ouder dan 5 jaar zonder aangeboren of verworven afwijkingen van het centrale zenuwstelsel (2).
• De International Children's Continence Society (ICCS), die de term "incontinentie" gebruikt om oncontroleerbaar urineverlies aan te duiden, definieert enuresis als incontinentie in discrete episodes tijdens de slaap bij kinderen van 5 jaar of ouder.
  • enuresis kan ook nachtelijke enuresis worden genoemd om meer duidelijkheid te scheppen wanneer dat nodig is
  • het symptoom bedplassen wordt enuresis of intermitterende nachtelijke incontinentie genoemd, ongeacht of er gelijktijdig symptomen overdag aanwezig zijn of niet (3)

Nachtelijke enuresis kan

• primair - het kind heeft nooit continentie bereikt
• secundair - het kind was ten minste 6 maanden droog voordat het weer begon te plassen (4)

Enuresis kan ook worden onderverdeeld in

• monosymptomatisch - treedt op zonder symptomen van urineverlies overdag, zoals frequentie, aandrang of incontinentie
• niet-monosymptomatisch - komt vaker voor; een gedetailleerde anamnese zal bij de meerderheid van de kinderen ten minste subtiele symptomen overdag aan het licht brengen (5)

Nachtelijke enuresis is geen goedaardige aandoening (6)

• het heeft ernstige gevolgen voor het kind en het gezin
• kinderen worden vaak gestraft en lopen risico op fysieke en emotionele mishandeling
• Veel kinderen raken geïsoleerd, hebben een gebrek aan zelfvertrouwen en presteren slecht op school.

Plasproblemen overdag komen zelden voor, maar worden als een belangrijk probleem beschouwd en er moet onderzoek worden gedaan naar eventuele lichamelijke (organische) oorzaken zoals dysfunctie van de urinewegen, aangeboren misvorming en neurogene stoornissen (7).

• Jarvelin et al vonden dat structurele afwijkingen en functiestoornissen van de urinewegen (zoals instabiele blaascontracties of urineweginfecties) vaker werden gezien bij kinderen die overdag plasten dan bij kinderen die alleen 's nachts plasten (7).

Referentie:

1. Watson L. Enuresis. InnovAiT2010;3(2):91-94
2. NICE (oktober 2010).Nocturnal enuresis - The management of bedwetting in children and young people.
3. Nevéus T et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: report from the Standardisation Committee of the International Children's Continence Society. J Urol. 2006;176(1):314-24.
4. Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(5):33-7.
5. Robson WL. Evaluatie en behandeling van enuresis. N Engl J Med. 2009;360(14):1429-36
6. Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Nachtelijke enuresis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Beschikbaar via: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/
7. Glazener CM, Evans JH. Simple behavioural and physical interventions for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2)