Verwijzingscriteria uit de eerstelijnsgezondheidszorg - enuresis

• de meeste kinderen met nachtelijke enuresis (bedplassen) kunnen in de thuissituatie worden behandeld (1)
• Als er echter factoren zijn die wijzen op een onderliggende lichamelijke afwijking, of als het kind niet reageert op de eerstelijnsbehandeling, moet het worden doorverwezen naar een kinderspecialist.
  • kinderen met afwijkingen aan de urinewegen kunnen zich bijvoorbeeld presenteren met plasproblemen overdag (met of zonder nachtplassen) of problemen met urinelozing en moeten daarom door een specialist worden beoordeeld en nader worden onderzocht (bijv. echografie van de nieren en de blaas)
    • het is zeer onwaarschijnlijk dat kinderen met dergelijke afwijkingen alleen 's nachts plassen
  • als het kind complexe psychologische problemen heeft, kan verwijzing naar een kinderpsycholoog nodig zijn
    
    
• NICE stelt met betrekking tot nachtelijke enuresis (2):
  • overweeg beoordeling, onderzoek en/of verwijzing wanneer nachtelijke enuresis gepaard gaat met:
    • ernstige symptomen overdag
    • een voorgeschiedenis van terugkerende urine-infecties
    • bekende of vermoede lichamelijke of neurologische problemen
    • comorbiditeiten of andere factoren
      • obstipatie en/of vervuiling
      • ontwikkelings-, aandachts- of leerproblemen
      • diabetes mellitus
      • gedrags- of emotionele problemen
      • gezinsproblemen of een kwetsbaar kind of kwetsbare jongere of gezin
  • kinderen en jongeren met een vermoedelijke urineweginfectie onderzoeken en behandelen
  • onderzoek en behandel kinderen en jongeren met bevuiling of constipatie
  • kinderen en jongeren met een vermoeden van type 1 diabetes moeten onmiddellijk (dezelfde dag) worden doorverwezen naar een multidisciplinair pediatrisch diabeteszorgteam dat over de competenties beschikt die nodig zijn om de diagnose te bevestigen en onmiddellijke zorg te verlenen
    
    
  • kinderen en jongeren met bedplassen die niet hebben gereageerd op een behandeling met een alarm en/of desmopressine doorverwijzen voor verder onderzoek en beoordeling van factoren die kunnen samenhangen met een slechte respons, zoals een overactieve blaas, een onderliggende ziekte of sociale en emotionele factoren.

Referentie:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(5):33-7.
2. NICE (oktober 2010).Nocturnal enuresis - The management of bedwetting in children and young people.