Eerste beoordeling/onderzoek:
- gedetailleerde anamnese (plassymptomen, darmgewoonten, familiegeschiedenis, psychosociale voorgeschiedenis);
- controleer op mogelijk reversibele factoren die kunnen bijdragen:
- factoren zijn onder andere constipatie, urineweginfectie, dieet, stress, diabetes mellitus en omgevingsfactoren zoals toegang tot het toilet overdag en 's nachts, of het licht 's nachts aan blijft en waar het kind slaapt (bijv. stapelbed, bed of kamer delen met anderen). Als een van deze wordt gevonden, moet dit eerst worden aangepakt (1)
- controleer op mogelijk reversibele factoren die kunnen bijdragen:
- klinisch onderzoek (mogelijke onderdelen zijn groeiparameters, onderzoek van de buik en genitaliën, neurologie van de onderste ledematen, onderzoek van de wervelkolom en meting van de bloeddruk (die, indien verhoogd, kan wijzen op een nieraandoening)) (1,2)
- onderzoeken omvatten:
- urineonderzoek met dipstix
- NICE stelt dat (3):
- voer niet routinematig urineonderzoek uit, tenzij het kind of de jongere:
- recentelijk is begonnen met bedplassen (in de afgelopen dagen of weken)
- overdag symptomen heeft
- tekenen van slechte gezondheid
- een voorgeschiedenis, symptomen of tekenen die wijzen op een urineweginfectie
- voorgeschiedenis, symptomen of tekenen die wijzen op diabetes mellitus.
- voer niet routinematig urineonderzoek uit, tenzij het kind of de jongere:
- NICE stelt dat (3):
- urinekweek
- waar nodig moeten verdere onderzoeken worden uitgevoerd om diabetes mellitus of nieraandoeningen uit te sluiten
- urineonderzoek met dipstix
NICE heeft de anamnese bij nachtelijke enuresis (bedplassen) samengevat en maatregelen voorgesteld (3):
Patronen van symptomen | Interpretatie actie |
Patronen van bedplassen Hoeveel nachten per week wordt er bedplassen? Hoeveel keer per nacht wordt er bedplassen? Lijkt er een grote hoeveelheid urine te zijn? Op welke tijdstippen 's nachts gebeurt het bedplassen? Wordt het kind of de jongere wakker na het bedplassen? | Bedplassen dat elke nacht plaatsvindt is ernstig bedplassen, dat minder snel spontaan oplost dan infrequent bedplassen. Een groot volume urine in de eerste uren van de nacht is typisch voor bedplassen alleen Een wisselend volume urine, vaak meer dan één keer per nacht, is typisch voor bedplassen en symptomen overdag met mogelijk een onderliggende overactieve blaas. |
Symptomen overdag Moet het kind of de jongere overdag vaak (meer dan zeven keer) of zelden (minder dan vier keer) plassen? Moet het kind of de jongere overdag dringend plassen? Plast het kind of de jongere overdag? Heeft het kind of de jongere buikkrampen bij het plassen of een slechte urinestraal? Heeft het kind of de jongere pijn bij het plassen? | De symptomen overdag kunnen wijzen op een blaasaandoening zoals een overactieve blaas. Pijn bij het plassen kan wijzen op een urineweginfectie Voer urineonderzoek uit Als de symptomen overdag ernstig zijn: overweeg beoordeling, onderzoek en/of verwijzing onderzoek en behandeling van de symptomen overdag vóór het bedplassen dit kan zelden wijzen op een onderliggende urologische aandoening |
Toiletgebruik Vermijdt het kind of de jongere het gebruik van bepaalde toiletten, zoals schooltoiletten? Gaat het kind of de jongere vaker of minder vaak naar het toilet dan zijn of haar leeftijdsgenootjes? Komen de symptomen overdag alleen voor in bepaalde situaties? | Geef advies over het stimuleren van een normaal toiletgebruik |
Vloeistofinname Hoeveel drinkt het kind of de jongere overdag? Drinken ze minder vanwege het bedplassen? Beperken de ouders of verzorgers het drinken vanwege het bedplassen? | Onvoldoende vochtinname kan een onderliggend blaasprobleem maskeren en de ontwikkeling van voldoende blaascapaciteit belemmeren. Geef advies over vochtinname |
Referenties:
- (1) Drug and Therapeutics Bulletin (2004);42(5):33-37.
- (2) Prescriber (2001); 12 (5): 103-8.
- (3) NICE (oktober 2010).Nocturnal enuresis - The management of bedwetting in children and young people.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt