Antimicrobiële resistentie

Er is een toenemend probleem van antimicrobiële resistentie in de gemeenschap. In een brief van de Chief Medical Officer worden vier gebieden genoemd die een aanzienlijke invloed kunnen hebben op de hoeveelheid voorgeschreven antimicrobiële stoffen (1):

• antibiotica mogen niet worden voorgeschreven bij eenvoudige hoest en verkoudheid
  
  
• antibiotica mogen niet worden voorgeschreven bij een virale keelpijn
  
  
• in gevallen van ongecompliceerde blaasontsteking bij overigens fitte jonge vrouwen mogen antibiotica slechts gedurende drie dagen worden voorgeschreven
  
  
• het telefonisch voorschrijven van antibiotica moet beperkt blijven tot uitzonderlijke gevallen.

Er zijn verdere richtlijnen gegeven voor het voorschrijven van antibiotica bij zelflimiterende luchtweginfecties bij volwassenen en kinderen in de eerstelijnszorg (2).

In een Amerikaanse review wordt opgemerkt (3):

• risicofactoren voor de ontwikkeling van antimicrobiële resistentie zijn onder meer:
  • immuunsuppressie (als gevolg van kanker, orgaantransplantatie, HIV of immunosuppressieve medicijnen)
  • voorschrijven van antibiotica aan zuigelingen of mensen ouder dan 65 jaar
  • aandoeningen zoals diabetes, chronische nierziekte en chronische longziekte
  • eerdere behandeling met antibiotica en langdurig gebruik van antibiotica
  • langdurige ziekenhuisverblijven,
  • gebruik van katheters
    
    
• factoren die de verspreiding van antimicrobiële resistentie bevorderen zijn onder andere
  • onvoldoende handen wassen
  • ondermaats schoonmaken van ziekenhuizen
  • overbevolking
  • slechte hygiëne
  • besmet voedsel of water
  • reizen naar gebieden met veel antimicrobiële resistentie
    
    
• veel voorkomende antibiotica-resistente organismen
  • antibiotica-resistente bacteriën zijn onder andere
    • meticillineresistente Staphylococcus aureus (MRSA)
      • MRSA kan infecties van huid en weke delen, longontsteking en bloedbaaninfecties veroorzaken.
    • resistente Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae
      • S pneumoniae is een veel voorkomende oorzaak van longontsteking, oorinfecties en meningitis, vooral bij kinderen en oudere volwassenen
    • Gramnegatieve bacteriën zoals Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosaen Acinetobacter die resistent zijn tegen carbapenem antibiotica
      • carbapenem-resistente gramnegatieve bacteriën veroorzaken vaak UTI's, longontsteking en bloedbaan- of intra-abdominale infecties.
• merkt op
  • de prevalentie van antimicrobieel resistente tuberculose, malaria en schimmelinfecties (zoals Aspergillus en Candida) ook toenemen
  • Sommige virussen die immuunsupressieve patiënten kunnen treffen (zoals cytomegalovirus) kunnen ook resistent worden tegen antivirale geneesmiddelen.

Referentie:

1. PL/CMO/98/6 (PL/CNO/98/7 PL/CDO/98/4 PL/CPHO/98/1)
2. NICE (juni 2008).Respiratory tract infections - antibiotic prescribing for self-limiting respiratory tract infections in adults and children in primary care.
3. Arias CA, van Duin D. Wat is antimicrobiële resistentie? JAMA. Online gepubliceerd op 17 juli 2025.