Aspergillose

Aspergillus is een alomtegenwoordige filamenteuze schimmel die een breed spectrum aan ziekten veroorzaakt, variërend van allergische syndromen tot levensbedreigende invasieve infecties. Hoewel er honderden soorten bestaan, veroorzaken er minder dan 40 ziekten bij de mens, waarbij Aspergillus fumigatus, gevolgd door Aspergillus terreus, Aspergillus flavus en Aspergillus niger.

Ziekte treedt op bij allergische reacties, immuunsuppressie of bij reeds beschadigde longen.

Er zijn vijf belangrijke klinische syndromen die worden veroorzaakt door Aspergillus spp. die via de luchtwegen het lichaam binnendringen:

• Allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA): dit treft voornamelijk patiënten met astma, cystische fibrose en bronchiëctasieën en is een overgevoeligheidsreactie op de kolonisatie van de luchtwegen/sinussen/longen door Aspergillus
• Ernstig astma met schimmelovergevoeligheid (SAFS): dit is ernstig astma waarbij aanwijzingen zijn voor sensibilisatie voor schimmels, maar waarbij niet aan de criteria voor ABPA wordt voldaan.
• Aspergilloma: de aanwezigheid van een mycetoom (schimmelbal) van Aspergillus in een reeds bestaande longholte
• Invasieve aspergillose: een gedissemineerde infectie die voorkomt bij immuungecompromitteerde patiënten, die vaak in de longen begint maar via hematogene verspreiding ook andere organen en weefsels kan aantasten.
• Chronische necrotiserende pulmonale aspergillose (CNPA): subacute longinfectie die voorkomt bij personen met matige immuunsuppressie, al dan niet met een reeds bestaande longziekte, en die een longinfiltratie met cavitatie veroorzaakt.

Aspergillus-soorten worden ook in verband gebracht met het veroorzaken van otomycose, extrinsieke allergische alveolitis en herseninfarcten of hersenabcessen, endocarditis en aandoeningen aan de oren en sinussen.

Referentie

1. Janssens I, Lambrecht BN, Van Braeckel E. Aspergillus and the Lung. Semin Respir Crit Care Med. februari 2024;45(1):3-20.