Epidemiologie

De incidentie van acute bacteriële meningitis in de ontwikkelde wereld wordt geschat op ongeveer 1 tot 2 per 100.000 mensen met een geschatte mortaliteit van 10%-20% (1).

• in onderontwikkelde landen kan het cijfer 10 keer zo hoog zijn als in de westerse wereld
  • in de Sahel-regio van Afrika kan de incidentie oplopen tot 1.000 gevallen per 100.000 (2)
• het is een van de top 10 doodsoorzaken door infecties wereldwijd
• 30-50% van de overlevenden krijgt blijvende neurologische gevolgen (1)

Groot-Brittannië kende in 1993 nog steeds een meningitisepidemie. In 1992 werden 1.138 gevallen van meningitis, met 169 sterfgevallen, en 277 gevallen van septikemie gemeld. Het sterftecijfer is echter al 30 jaar onveranderd. In 66% van de gevallen was het veroorzakende organisme groep B Neisseria meningitidis, waartegen geen vaccin bestaat. Benzylpenicilline wordt in minder dan 30% van de gevallen door huisartsen gegeven voordat de patiënt naar het ziekenhuis wordt overgebracht.

De introductie en het wijdverspreide gebruik van conjugaatvaccins hebben de afgelopen decennia geleid tot een aanzienlijke daling van de incidentie

Een afname van 56% van invasieve pneumokokkenziekte (IPD) onder volwassenen is gerapporteerd sinds de introductie van PCV7 in het routinematige zuigelingenvaccin en de vervanging ervan door PCV13 in april 2010 (3).

• de meeste reductie wordt gezien bij kinderen jonger dan 1 jaar
• wereldwijd is de afname van meningitisgerelateerde sterfte grotendeels waargenomen bij kinderen jonger dan vijf jaar - een afname van 43% bij pasgeborenen en een afname van 54% bij kinderen tussen de 1 en 59 maanden oud
  • bij kinderen ouder dan 5 jaar daalde het gerapporteerde aantal sterfgevallen slechts met 2-7%, van 165.900 tot 161.500 tussen 1990 en 2013 (2).

Epidemieën komen alleen voor met meningokokken. Er is een meningitisgordel in Afrika met 39.000 gevallen en 5.300 sterfgevallen per jaar in de afgelopen 10 jaar.

Referenties:

• (1) Viallon A, Botelho-Nevers E, Zeni F. Klinische beslisregels voor acute bacteriële meningitis: huidige inzichten. Open Access Emerg Med. 2016;8:7-16.
• (2) McGill F et al. Acute bacteriële meningitis bij volwassenen. Lancet. 2016;388(10063):3036-3047.
• (3) Waight PA, Andrews NJ, Ladhani SN, et al.Effect van het 13-valent pneumokokkenconjugaatvaccin op invasieve pneumokokkenziekte in Engeland en Wales 4 jaar na de introductie: een observationele cohortstudie. Lancet Infect Dis 2015;15:535-43. doi:10.1016/S1473-3099(15)70044-7.