Bacteriële meningitis

Bacteriële meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen die wereldwijd leidt tot een hoge mortaliteit en morbiditeit (1).

• het is een medisch, neurologisch en neurochirurgisch noodgeval dat een multidisciplinaire aanpak vereist (2)
• Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, is deze mogelijk behandelbaar, maar zelfs met optimale interventie is er een sterfte van 10 tot 20%.

Met de opkomst van geconjugeerde vaccins is de last van bacteriële meningitis bij kinderen drastisch afgenomen en als gevolg daarvan is community-verworven bacteriële meningitis een ziekte geworden die meer volwassenen dan kinderen treft (1).

De veroorzaker van bacteriële meningitis varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en predisponerende factoren (1)

De belangrijkste bacteriën die meningitis veroorzaken bij volwassenen, kinderen en baby's ouder dan 3 maanden zijn Neisseria meningitidis (meningokok) en Streptococcus pneumoniae (pneumokok) (3)

• deze 2 bacteriën worden normaal gesproken verspreid door druppeltjesoverdracht van mens tot mens (bijvoorbeeld niezen)
• Haemophilus influenzae type b was vroeger een andere veel voorkomende oorzaak, maar sinds de vaccinatie is dit zeldzaam geworden
• bij baby's jonger dan 3 maanden komen groep B Streptokokken, Escherichia coli en andere coliformen vaak voor
• Listeria monocytogenes is zeer zeldzaam, maar veroorzaakt af en toe meningitis bij oudere mensen, zeer jonge kinderen en bij mensen met andere risicofactoren.

Wees extra alert op de mogelijkheid van bacteriële meningitis (inclusief meningokokkenmeningitis) bij mensen met een van deze risicofactoren (3):

• gemiste relevante vaccinaties, zoals meningokokken-, Haemophilus influenzae type b (Hib) of pneumokokkenvaccins
• verminderde of afwezige miltfunctie
• aangeboren complementdeficiëntie of verworven remming
• student zijn in het voortgezet of hoger onderwijs, vooral als ze in een grote gedeelde accommodatie wonen (zoals een studentenhuis)
• een familiegeschiedenis van meningokokkenziekte
• in contact zijn geweest met iemand met Hib of meningokokkenziekte, of in een gebied zijn geweest met een uitbraak van meningokokkenziekte
• een eerdere episode van bacteriële meningitis of meningokokkenziekte
• een cerebrospinaal vloeistoflek
• een cochleair implantaat

Referentie:

• (1) van de Beek D et al. ESCMID-richtlijn: diagnose en behandeling van acute bacteriële meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl 3:S37-62.
• (2) van de Beek D, et al. Community-Acquired Bacterial Meningitis in Adults. N Engl J Med 2006;354:44
• (3) NICE (maart 2024). Meningitis (bacterieel) en meningokokken septikemie bij jongeren onder de 16 jaar: herkenning, diagnose en behandeling.