Bacteriële meningitis

Bacteriële meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen die wereldwijd tot een hoog sterfte- en ziektecijfer leidt (1).

• Het is een medisch, neurologisch en neurochirurgisch noodgeval dat een multidisciplinaire aanpak vereist (2)
• Bij vroege detectie is de aandoening potentieel behandelbaar, maar zelfs bij optimale behandeling bedraagt het sterftecijfer 10 tot 20%.

Met de komst van geconjugeerde vaccins is de last van bacteriële meningitis bij kinderen drastisch afgenomen, waardoor bacteriële meningitis die buiten het ziekenhuis wordt opgelopen, een ziekte is geworden die meer volwassenen dan kinderen treft (1).

De veroorzaker van bacteriële meningitis varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en predisponerende factoren (1)

De belangrijkste bacteriën die meningitis veroorzaken bij volwassenen, kinderen en baby’s ouder dan 3 maanden zijn Neisseria meningitidis (meningokok) en Streptococcus pneumoniae (pneumokok) (3)

• Deze twee bacteriën verspreiden zich normaal gesproken via druppelbesmetting van persoon tot persoon (bijvoorbeeld door niezen)
• Haemophilus influenzae type b was vroeger een andere veelvoorkomende oorzaak, maar sinds de invoering van vaccinatie komt deze nu zelden voor
• Bij baby’s jonger dan 3 maanden komen groep B-streptokokken, Escherichia coli en andere colibacteriën vaak voor
• Listeria monocytogenes komt zeer zelden voor, maar veroorzaakt af en toe meningitis bij ouderen, zeer jonge kinderen en bij mensen met andere risicofactoren

Wees extra alert op de mogelijkheid van bacteriële meningitis (inclusief meningokokkenmeningitis) bij mensen met een van deze risicofactoren (3):

• gemiste relevante vaccinaties, zoals tegen meningokokken, Haemophilus influenzae type b (Hib) of pneumokokken
• verminderde of afwezige miltfunctie
• aangeboren complementdeficiëntie of verworven remming
• zij zijn student in het voortgezet of hoger onderwijs, met name als zij in grote gedeelde woonruimtes verblijven (zoals studentenhuizen)
• een familiegeschiedenis van meningokokkenziekte
• zij in contact zijn geweest met iemand met Hib-ziekte of meningokokkenziekte, of zich in een gebied hebben bevonden waar een uitbraak van meningokokkenziekte heerst
• een eerdere episode van bacteriële meningitis of meningokokkenziekte
• een lekkage van hersenvocht
• een cochleair implantaat

Referenties:

1. van de Beek D et al. ESCMID-richtlijn: diagnose en behandeling van acute bacteriële meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl 3:S37-62.
2. van de Beek D, et al. Bacteriële meningitis verworven buiten het ziekenhuis bij volwassenen. N Engl J Med 2006;354:44.
3. NICE (maart 2024). Meningitis (bacterieel) en meningokokkenseptikemie bij kinderen jonger dan 16 jaar: herkenning, diagnose en behandeling.