Etiologie

Het meest waarschijnlijke oorzakelijke organisme is afhankelijk van de leeftijd:

• pasgeborenen
  • kan
    • vroeg - optredend tijdens de eerste levensweek, primaire wijze van infectie is door verticale overdracht (moeder op kind) via het geboortekanaal
    • laat - komt voor tussen de tweede en zesde week, overdracht is nosocomiaal of van persoon tot persoon
  • veroorzakers zijn onder andere;
    • Streptococcus agalactiae (groep B streptokok)
    • E.coli en gramnegatieven
    • Streptococcus pneumoniae
    • Listeria monocytogenes
• kinderen (voorbij de neonatale leeftijd)
  • Haemophilus influenzae type b
    • sinds de introductie van het vaccin H. influenza type b in de jaren 1990 is deze ziekteverwekker niet langer een belangrijke oorzaak van bacteriële meningitis bij kinderen
  • Neisseria meningitidis - Meningokokken
    • De meeste kolonisaties met N. meningitidis verlopen asymptomatisch, maar af en toe dringt het organisme de bloedbaan binnen (meestal binnen een paar dagen nadat een vatbaar persoon het organisme heeft opgelopen) en veroorzaakt meningokokkenziekte, waaronder
      • bacteriële meningitis (15% van de gevallen)
      • bloedvergiftiging (25% van de gevallen)
      • een combinatie van de twee syndromen (60% van de gevallen)
    • tuberculose
  • Streptococcus pneumoniae - Pneumokokken
• volwassenen
  • Streptococcus pneumoniae - Pneumokokken
  • Neisseria meningitidis - Meningokok
    • vooral gezien bij adolescenten en meestal veroorzaakt door serogroep B
    • incidentie is de afgelopen tien jaar gedaald
  • Listeria monocytogenes
    • vaak geassocieerd met ouderdom en immuungecompromitteerde staat
  • Haemophilus influenza
  • Staphylococcus aureus
• immuungecompromitteerde patiënten
  • Pneumokokken
    • predisponerende aandoeningen zijn: splenectomie of hyposplenische toestand, chronische nier- of leverziekte, HIV, alcoholisme, diabetes
  • Haemophilus influenza
    • gezien bij: diabetes, alcoholisme, splenectomie of asplenische toestand, multipel myeloom
  • Listeria monocytogenes
    • geassocieerd met oudere patiënten (>60 jaar), bij verworven immunodeficiënties (diabetes, kanker), gebruik van immunosuppressiva
      

Referentie:

• (1) van de Beek D et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl 3:S37-62.
• (2) NICE (juni 2010). Meningitis (bacterieel) en meningokokken septikemie bij jongeren onder de 16 jaar: herkenning, diagnose en behandeling. Beschikbaar op https://www.nice.org.uk/guidance/cg102 (geraadpleegd op juni 2023).