Antibiotica bij osteomyelitis en septische artritis

Raadpleeg deskundig advies.

Bij septische artritis is antibiotische behandeling meestal tot 6 weken nodig en bij osteomyelitis 2-3 maanden.

• Het antibioticakuur wordt bepaald door de lokale specifieke bacteriële resistentie.
• het antibioticum van keuze moet Staph. aureus en andere Gram-positieve cocci bij volwassenen kunnen behandelen (bijv. flucloxacilline en fusidinezuur, clindamycine; maar Staph. aureus vertoont een toenemende resistentie tegen ß-lactam antibiotica), H. influenzae bij kinderen jonger dan 3 jaar (bijv. amoxicilline, een cefalosporine zoals cefotaxime of ceftriaxon) of Gram-negatieve organismen bij ouderen en mensen met predisponerende ziekten zoals RA (bijv. een cefalopsorine zoals cefotaxime of ceftriaxon).
• Het is belangrijk om niet met een antibioticum te beginnen voordat er bacteriële kweekmonsters zijn genomen en het antibioticum niet via een injectie in het gewricht te geven.
• de respons op therapie kan worden beoordeeld aan de hand van de klinische kenmerken, koorts, acute-fase-markers (bijv. CRP) en het aantal witte bloedcellen.

Opmerking: dit zijn slechts richtlijnen; raadpleeg het plaatselijke microbiologische advies en de huidige uitgave van de BNF.

Referenties:

• (1) Axford JS. Gewrichts- en botinfecties Geneeskunde 2006;34 (10):405-412.