Antibiotica voor kinderen en jongeren onder de 16 jaar

Antibiotica voor kinderen en jongeren tot 16 jaar

Kinderen jonger dan 3 maanden

• verwijzen naar pediatrische specialist en behandelen met intraveneuze antibiotica

Kinderen vanaf 3 maanden

Orale antibiotica van eerste keuze3

• cefalexine
  • 3 tot 11 maanden, 12,5 mg/kg of 125 mg tweemaal daags gedurende 7 tot 10 dagen (25 mg/kg twee- tot viermaal daags [maximaal 1 g per dosis viermaal daags] voor ernstige infecties)
  • 1 tot 4 jaar, 12,5 mg/kg tweemaal daags of 125 mg driemaal daags gedurende 7 tot 10 dagen (25 mg/kg twee tot viermaal daags [maximaal 1 g per dosis viermaal daags] bij ernstige infecties)
  • 5 tot 11 jaar, 12,5 mg/kg tweemaal daags of 250 mg driemaal daags gedurende 7 tot 10 dagen (25 mg/kg twee tot viermaal daags [maximaal 1 g per dosis viermaal daags] bij ernstige infecties)
  • 12 tot 15 jaar, 500 mg twee- of driemaal daags (maximaal 1 tot 1,5 g drie- of viermaal daags bij ernstige infecties) gedurende 7 tot 10 dagen
    
    
• OF
  
  
• co-amoxiclav (alleen indien kweekresultaten beschikbaar en gevoelig)
  • 3 tot 11 maanden, 0,25 ml/kg 125/31 suspensie driemaal daags gedurende 7 tot 10 dagen (dosis verdubbeld bij ernstige infectie)
  • 1 tot 5 jaar, 0,25 ml/kg 125/31 suspensie of 5 ml 125/31 suspensie driemaal daags gedurende 7 tot 10 dagen (dosis verdubbeld bij ernstige infectie)
  • 6 tot 11 jaar, 0,15 ml/kg suspensie 250/62 of 5 ml suspensie 250/62 driemaal daags gedurende 7 tot 10 dagen (dosis verdubbeld bij ernstige infectie)
  • 12 tot 15 jaar, 250/125 mg of 500/125 mg driemaal daags gedurende 7 tot 10 dagen

Intraveneuze antibiotica van eerste keuze (bij braken, wanneer orale antibiotica niet kunnen worden ingenomen of wanneer men zich ernstig onwel voelt). Antibiotica mogen gecombineerd worden als gevoeligheid of sepsis een probleem is3, 4, 5

• co-amoxiclav (alleen in combinatie of indien kweekresultaten beschikbaar en gevoelig)
  • OF
• cefuroxime
  • OF
• ceftriaxon
  • OF
• gentamicine
  • OF
• amikacine

Intraveneus antibioticum van tweede keuze > Raadpleeg plaatselijke microbioloog

• 1 Zie het Britse nationale formularium voor kinderen (BNFC) voor geschikt gebruik en dosering bij specifieke populaties, bijvoorbeeld lever- en nierfunctiestoornissen, en toediening van intraveneuze antibiotica. Zie de relevante richtlijnen voor antibiotica als een jonge vrouw zwanger is.
• 2 De leeftijdsgroepen gelden voor kinderen van gemiddelde grootte en in de praktijk zal de voorschrijver de leeftijdsgroepen gebruiken in combinatie met andere factoren zoals de ernst van de aandoening die behandeld wordt en de grootte van het kind in verhouding tot de gemiddelde grootte van kinderen van dezelfde leeftijd.
• 3 Controleer eerdere resultaten van urinekweken en gevoeligheid en het voorschrijven van antibiotica en kies antibiotica op basis hiervan. Als een kind of jongere profylactische antibiotica krijgt, moet de behandeling met een ander antibioticum zijn, niet met een hogere dosis van hetzelfde antibioticum.
• 4 Herzie intraveneuze antibiotica na 48 uur en overweeg waar mogelijk af te bouwen naar orale antibiotica gedurende in totaal 10 dagen.
• 5 Als intraveneuze behandeling niet mogelijk is, overweeg dan intramusculaire behandeling indien geschikt.
• 6 Therapeutische medicatiebewaking en beoordeling van de nierfunctie is vereist (BNFC, augustus 2018).

Herbeoordeling

• herbeoordelen als de symptomen op enig moment verergeren of niet beginnen te verbeteren binnen 48 uur na inname van het antibioticum, rekening houdend met:
  • andere mogelijke diagnoses
  • symptomen of tekenen die wijzen op een ernstigere ziekte of aandoening, zoals sepsis
  • eerder gebruik van antibiotica, wat kan hebben geleid tot resistente bacteriën.

Referentie:

• NICE (oktober 2018). Pyelonefritis (acuut): antimicrobieel voorschrijven
• Public Health England (juni 2021). Omgaan met veelvoorkomende infecties: richtlijnen voor de eerstelijnszorg