Antibiotica voor niet-zwangere vrouwen en mannen van 16 jaar en ouder

Behandeling

• Orale of intraveneuze antibiotica
  • orale antibiotica moeten als eerste lijn worden gegeven als de persoon orale medicijnen kan nemen en de ernst van de aandoening geen intraveneuze antibiotica vereist
  • bij intraveneuze antibiotica moet de intraveneuze antibiotica na 48 uur opnieuw worden bekeken en moet worden overwogen om waar mogelijk over te gaan op orale antibiotica.

Herbeoordeling

• herbeoordelen als de symptomen op enig moment verergeren of niet beginnen te verbeteren binnen 48 uur na het innemen van het antibioticum, rekening houdend met:
  • andere mogelijke diagnoses
  • symptomen of tekenen die wijzen op een ernstigere ziekte of aandoening, zoals sepsis
  • eerder antibioticagebruik, dat tot resistente bacteriën kan hebben geleid.

Antibiotica1 voor niet-zwangere vrouwen en mannen van 16 jaar en ouder

Oraal antibioticum van eerste keuze2

• cefalexine - 500 mg tweemaal of driemaal daags (tot 1 tot 1,5 g drie of viermaal daags voor ernstige infecties) gedurende 7 tot 10 dagen
  • OF
• co-amoxiclav (alleen indien kweekresultaten beschikbaar en gevoelig) - 500/125 mg driemaal daags gedurende 7 tot 10 dagen
  • OF
• trimethoprim (alleen als de kweekresultaten beschikbaar en gevoelig zijn) - 200 mg tweemaal per dag gedurende 14 dagen
  • OF
• ciprofloxacine (houd rekening met veiligheidsaspecten3) - 500 mg tweemaal daags gedurende 7 dagen

Intraveneuze antibiotica van eerste keuze (bij braken, als de patiënt niet in staat is orale antibiotica te nemen of als hij zich ernstig ziek voelt). Antibiotica kunnen gecombineerd worden als gevoeligheid of sepsis een probleem is 2, 4

• co-amoxiclav (alleen in combinatie of indien kweekresultaten beschikbaar en gevoelig)
  • 1,2 g driemaal daags Cefuroxime 750 mg tot 1,5 g drie of viermaal daags
    
    
  • OF
• ceftriaxon
  • 1 tot 2 g eenmaal daags
    
    
  • OF
• ciprofloxacine (houd rekening met veiligheidsproblemen3)
  • 400 mg twee- of driemaal daags
    
    
  • OF
• gentamicine
  • Aanvankelijk 5 mg/kg tot 7 mg/kg eenmaal daags, volgende doses aangepast volgens serum gentamicine concentratie5
    
    
  • OF
• amikacine Initieel
  • 15 mg/kg eenmaal daags (maximaal per dosis 1,5 g eenmaal daags), volgende doses aangepast volgens de serum amikacineconcentratie (maximaal 15 g per kuur)
    
    
• 1 controleer het Britse nationale formularium (BNF) op geschikt gebruik en dosering bij specifieke populaties, bijvoorbeeld leverfunctiestoornissen, nierfunctiestoornissen en borstvoeding, en het toedienen van intraveneuze antibiotica.
• 2 controleer eerdere urinekweek- en gevoeligheidresultaten en het voorschrijven van antibiotica en kies antibiotica dienovereenkomstig.
• 3 het Risicobeoordelingscomité voor geneesmiddelenbewaking van het Europees Geneesmiddelenbureau heeft aanbevolen om het gebruik van fluoroquinolonantibiotica te beperken na een beoordeling van invaliderende en mogelijk langdurige bijwerkingen waarbij voornamelijk spieren, pezen, botten en het zenuwstelsel betrokken zijn (persbericht oktober 2018), maar ze zijn een optie bij acute pyelonefritis, wat een ernstige infectie is.
• 4 Herzie intraveneuze antibiotica na 48 uur en overweeg waar mogelijk af te bouwen naar orale antibiotica.
• 5 Therapeutic drug monitoring en beoordeling van de nierfunctie is vereist (BNF, augustus 2018)

Referentie:

• NICE (oktober 2018). Pyelonefritis (acuut): antimicrobieel voorschrijven
• Public Health England (juni 2021). Omgaan met veelvoorkomende infecties: richtlijnen voor de eerstelijnszorg