beoordeling van verdachte knokkelkoorts
Een patiënt met een voorgeschiedenis van buitenlandse reizen, koorts, gegeneraliseerd blozen van de huid, leukopenie en trombocytopenie moet de clinicus waarschuwen voor denguekoorts.
Vraag een grondige anamnese.
- Belangrijke voorgeschiedenissen zijn onder andere:
- datum van begin van koorts/ziekte
- symptomen en ernst
- 3 gouden vragen
- orale vochtinname - hoeveelheid en kwaliteit
- urineproductie - frequentie, volume en tijdstip van laatste urinelozing
- activiteiten die patiënten kunnen uitvoeren tijdens koortsachtige ziekte
- ander vochtverlies - diarree, braken
- aanwezigheid van waarschuwingssignalen
- andere relevante geschiedenissen zijn onder andere:
- dengue in familie of buurt, reizen naar dengue-endemische gebieden
- medicatie (ook zonder recept en traditionele geneeskunde)
- risicofactoren - babytijd, zwangerschap, obesitas, diabetes mellitus, hypertensie)
- trektochten door de jungle en zwemmen in watervallen - denk aan leptospirose, tyfus, malaria
- recente onbeschermde seks of drugsmisbruik - overweeg acute hiv-seroconversieziekte
Lichamelijk onderzoek moet het volgende omvatten
- algemene beoordeling
- mentale toestand
- hydratatiestatus
- hemodynamische status
- klinisch bewijs van waarschuwingssignalen
- manifestaties van bloeding: slijmvliesbloeding
- abdominale gevoeligheid
- leververgroting
- vochtophoping - meervoudige effusie, ascites
- andere belangrijke tekenen
- tachypneu/acidotische ademhaling - wijst op shock
- huiduitslag
- tourniquet test - herhalen indien eerder negatief of als er geen bloeding is.
Bij alle patiënten met symptomen moet een volledig bloedbeeld worden bepaald.
Op basis van de voorgeschiedenis, het lichamelijk onderzoek en/of het volledige bloedbeeld en hematocriet moeten clinici bepalen
- of de ziekte dengue is
- indien dengue, de fase van de infectie - koortsig, kritiek, herstel
- aanwezigheid van waarschuwingssignalen
- hydratatie en hemodynamische status van de patiënt
- of opname in een ziekenhuis noodzakelijk is of niet (1,2)
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt