Behandeling

• Er bestaat geen specifieke behandeling voor klierkoorts. De reden waarom sommige kinderen vele weken, of soms vele maanden, onwel blijven, is onduidelijk.
• acute symptomen verdwijnen meestal na 2-3 weken, hoewel de malaise maanden kan aanhouden (1)
• De belangrijkste behandeling voor infectieuze mononucleose bestaat uit
  • goede ondersteunende zorg
    • adequate hydratatie
    • voor koorts en spierpijn:
      • niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
      • paracetamol / acetaminofen
    • om keelpijn te verlichten
      • keelpastilles
      • sprays
      • gorgelen met een 2%lidocaïneoplossing (Xylocaïne)
• adviseer de patiënten dat:
  • uitsluiting van school niet nodig is voor aangedane kinderen (4)
  • krachtige activiteit gedurende ten minste drie tot vier weken moet worden vermeden (totdat de splenomegalie is verdwenen) vanwege het risico op een miltruptuur (1,5)
• geneesmiddelen die niet in IM worden voorgeschreven zijn
  • ampicilline en amoxycilline - deze mogen niet worden gebruikt als er een mogelijkheid is van EBV-infectie, omdat ze uitslag veroorzaken. Penicilline is blijkbaar veiliger (2)
  • corticosteroïden (3,6) - behalve bij patiënten met dreigende luchtwegobstructie, ernstige trombocytopenie, hemolytische anemie, ernstige cardiale betrokkenheid of neurologische ziekte (1,3)
  • Antivirale behandelingen lijken minimaal voordeel te bieden bij de behandeling van IM (7)
• Dringende medische verwijzing kan nodig zijn bij patiënten met
  • ernstige of gecompliceerde ziekte
  • vergrote amandelen die de luchtweg blokkeren
  • onvoldoende vochtinname (3)

Chirurgie wordt meestal aanbevolen bij een spontane miltruptuur (7)

Referenties:

1. Mohseni M et al. Mononucleosis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024 Jan
2. Mark H. Ebell. Epstein-Barr Virus Besmettelijke mononucleose. Am Fam Physician 2004;70:1279-87,1289-90.
3. Charles PGP. Infectieuze mononucleose. Australische huisarts 2003;32(10)
4. Richtlijnen voor infectiebeheersing in scholen en andere kinderopvanginstellingen. UK Health Security Agency (september 2017 - laatst bijgewerkt in februari 2023).
5. O'Connor TE, Skinner LJ, Kiely P, et al. Return to contact sports following infectious mononucleosis: the role of serial ultrasonography. Ear Nose Throat J. 2011 Aug;90(8):E21-4.
6. Rezk E, Nofal YH, Hamzeh A, et al. Steroïden voor symptoombestrijding bij infectieuze mononucleose. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 8;(11)
7. Vouloumanou EK, Rafailidis PI, Falagas ME. Huidige diagnose en beheer van infectieuze mononucleose. Curr Opin Hematol. 2012 jan;19(1):14-20