Besmettelijke mononucleose

Infectieuze mononucleose (of klierkoorts) is meestal een zelflimiterende ziekte die wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr virus (EBV), een lid van de herpesvirusfamilie. Het virus vermenigvuldigt zich voornamelijk in B-lymfocyten en in sommige gevallen in de epitheelcellen van de keelholte en het parotiskanaal (1).

Het virus komt over de hele wereld voor en de meeste mensen zijn wel eens geïnfecteerd met EBV (2)

• in ontwikkelde landen komt het vaak voor tussen de 15 en 25 jaar en presenteert het zich als infectieuze mononucleose
• infectie bij kinderen jonger dan 3 jaar komt vaak voor in ontwikkelingslanden en is meestal subklinisch.
• Kinderen worden vatbaar voor EBV wanneer de antilichaambescherming van de moeder die bij de geboorte aanwezig was, verdwijnt (2).

Het virus wordt gedurende enkele maanden uitgescheiden in nasofaryngeale afscheidingen (voornamelijk speeksel) die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van persoon op persoon. (1)

• veel asymptomatische dragers kunnen het virus met tussenpozen gedurende hun hele leven verspreiden (2)
• het wordt vaak de zoenziekte omdat kussen het virus kan verspreiden (3)
• het kan ook worden verspreid door hoesten, niezen of het delen van een glas of eetgerei
• Kauwen op besmet speelgoed kan infecties bij kinderen veroorzaken (4)

De kans op het ontwikkelen van IM na een acute EBV-infectie lijkt toe te nemen met de leeftijd

• bij kinderen - minder dan 10%
• adolescenten en jongvolwassenen - tussen 20% - 70% (5)

Het is niet zo besmettelijk als een gewone verkoudheid. Hoewel het een zelflimiterende ziekte is, blijft het virus levenslang in het lichaam aanwezig (3).

Een huisarts met 10.000 patiënten kan ongeveer zeven nieuwe gevallen van infectieuze mononucleose per jaar verwachten (hoewel dit aantal zal toenemen in praktijken met veel jongeren) (6). Huisartsen spelen daarom een belangrijke rol bij de diagnose van IM, aangezien zij de overgrote meerderheid van de patiënten met EBV-gerelateerde ziekte tegenkomen (7)

Ongeveer 10% tot 20% van de vatbare mensen raakt jaarlijks geïnfecteerd met het Epstein-Barr virus (EBV) en IM ontwikkelt zich bij 30% tot 50% van deze mensen. (8)

Referenties:

1. Mark H. Ebell. Epstein-Barr Virus Infectieuze Mononucleose. Am Fam Physician 2004;70:1279-87,1289-90.
2. Center for Disease Control (CDC) 2006. Nationaal Centrum voor Infectieziekten - Epstein-Barr virus en infectieuze mononucleose.
3. Inleiding. Infectieuze mononucleose. Mayo Clinic-Mayo Foundation voor medisch onderwijs en onderzoek.2008.
4. Agentschap voor de bescherming van de gezondheid (HPA) 2009. Factsheet over klierkoorts
5. Dowd JB, Palermo T, Brite J, et al. Seroprevalentie van infectie met het Epstein-Barr-virus bij Amerikaanse kinderen in de leeftijd van 6-19 jaar, 2003-2010. PLoS One. 2013 May 22;8(5):e64921.
6. Candy B et al. Recovery from infectious mononucleosis: a case for more than symptomatic therapy? Een systematisch overzicht. Br J Gen Pract. 2002;52(483):844-51
7. Fugl A, Andersen CL. Epstein-Barr virus en de associatie met ziekte - een overzicht met relevantie voor de huisartsenpraktijk. BMC Fam Pract. 2019 May 14;20(1):62.
8. Luzuriaga K, Sullivan JL. Infectieuze mononucleose. N Engl J Med. 2010 May 27;362(21):1993-2000.