Complicaties

Deze omvatten:

• aanhoudende vermoeidheid - blijkt in 9% tot 22% van de gevallen aanwezig te zijn zes maanden na het begin van de ziekte, vergeleken met 0% tot 6% na een gewone infectie van de bovenste luchtwegen (1). Eén prospectieve studie van patiënten met EBV-IM toonde aan dat patiënten bijna 2 maanden nodig hadden om de functionele status van voor de ziekte te bereiken (2)
• hepatitis - komt waarschijnlijk in alle gevallen voor en abnormale leverfunctietesten zijn gebruikelijk (3)
• miltruptuur - in 0,1 tot 0,5% van de gevallen met een sterftecijfer tot 30%. De meerderheid van de patiënten zijn mannen met een gemiddelde leeftijd van 22 jaar. De gemiddelde tijd tussen het optreden van de symptomen en de ruptuur is 14 dagen (4)
• trombocytopaenie
• hemolytische anemie
• cardiale betrokkenheid - 10% van de patiënten ontwikkelt kleine T-golfveranderingen
• meningitis - goedaardig
• encefalitis - 33% mortaliteit van een serie van 11 gevallen
• enkelvoudige zenuwverlammingen
• Guillain-Barre syndroom
• depressie en malaise
• luchtweg geblokkeerd door faryngeaal oedeem - zeldzaam
• nefritis - uiterst zeldzaam en uitstekende prognose
• pneumonitis
• acute interstitiële nefritis (3)
• myocarditis en hartgeleidingsstoornissen (3)
• neurologische afwijkingen
• craniale zenuwverlammingen(3)
• retrobulbar neuritis (3)

De infectie kan fataal zijn bij mannen met het zeldzame syndroom van Duncan.

Zeer zelden ontwikkelen patiënten een chronische actieve ziekte, die een slechte prognose met een hoge mortaliteit met zich meebrengt. De diagnose moet worden overwogen bij patiënten met aanhoudende symptomen van IM gedurende meer dan 3 maanden (5). De dood is meestal het gevolg van lymfoom, hemofagocytair syndroom of fulminante hepatitis (6)

Referentie:

1. Candy B et al. Herstel van infectieuze mononucleose: een pleidooi voor meer dan symptomatische therapie? Een systematisch overzicht. Br J Gen Pract. 2002;52(483):844-51
2. Rea TD, Russo JE, Katon W, et al. Prospective study of the natural history of infectious mononucleosis caused by Epstein-Barr virus. J Am Board Fam Pract. 2001 Jul-Aug;14(4):234-42.
3. Mark H. Ebell. Epstein-Barr virus infectieuze mononucleose. Am Fam Physician 2004;70:1279-87,1289-90.
4. Bartlett A, Williams R, Hilton M. Splenic rupture in infectious mononucleosis: a systematic review of published case reports. Letsel. 2016 Mar;47(3):531-8.
5. Fugl A, Andersen CL. Epstein-Barr virus en de associatie met ziekte - een overzicht met relevantie voor de huisartsenpraktijk. BMC Fam Pract. 2019 May 14;20(1):62.
6. Kimura H, Hoshino Y, Kanegane H, et al. Klinische en virologische kenmerken van chronische actieve Epstein-Barr virusinfectie. Blood. 2001 Jul 15;98(2):280-6.