Meningitis

Meningitis beschrijft een ontsteking van membranen die de hersenen omgeven (pia mater, arachnoid en het tussenliggende cerebrospinaal vocht). De ontsteking kan zich verspreiden over de hersenen, het ruggenmerg en de hartkamers via de subarachnoïdale ruimte. Als zodanig is het een manifestatie van verschillende ziekten met verschillende ernst. (1,2,3)

Meningitis kan worden onderverdeeld in:

• bacterieel - positieve CSF Gram stain en positieve CSF bacterieel met een verhoogd aantal polymorfonucleaire leukocyten in de CSF
• aseptisch - geen bewijs van pyogene bacteriële infectie op Gram-kleuring of kweek en meestal vergezeld van mononucleaire leukocyten in de liquor
  • niet-bacterieel
    • viraal
    • niet viraal - schimmel, gedeeltelijk behandelde bacteriële, meningeale ontsteking veroorzaakt door aangrenzende pyogene infecties, TB, syfilis, ziekte van Lyme
  • niet-infectieus
    • veel voorkomende systemische ziekte, bijv. - sarcoïdose
    • neoplastisch
    • medicijnen

Negentig procent van alle gevallen van meningitis treedt op in de eerste vijf levensjaren, met een piekincidentie in de leeftijdscategorie van zes tot twaalf maanden.

Onder de Health Protection (Notification) Regulations 2010:

• zijn acute meningitis (inclusief bacteriële meningitis) en meningokokken septikemie meldingsplichtige ziekten. Diagnostische laboratoria moeten het Health Protection Agency op de hoogte stellen na het vaststellen van een infectie veroorzaakt door specifieke organismen, waaronder N meningitides.

Referentie:

1. McGill F, Heyderman RS, Michael BD, et al. The UK joint specialist societies guideline on the diagnosis and management of acute meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults. J Infect. 2016 Apr;72(4):405-38.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Meningitis: bronnen voor professionals in de gezondheidszorg. Aug 2019 [internetpublicatie].
3. NICE. Meningitis (bacterieel) en meningokokkenziekte: herkenning, diagnose en management. NICE-richtlijn NG240. Gepubliceerd maart 2024