Klinische kenmerken

De incubatietijd voor deze infectie is ongeveer 4-8 weken (1).

Zuigelingen en jonge kinderen kunnen asymptomatisch zijn of zich presenteren met milde symptomen die vaak moeilijk te herkennen zijn (2).

De klassieke triade van symptomen bij klierkoorts bestaat uit (3,4):

• koorts
• keelpijn
• lymfadenopathie
  • posterieure cervicale adenopathie (1)
  • axillaire adenopathie
  • liesadenopathie

Andere klinische kenmerken van een patiënt met IM zijn:

• prodromale symptomen zoals koude rillingen, zweten, anorexia, vermoeidheid, malaise, spierpijn, hoofdpijn en abdominale volheid
• splenomegalie (zacht) - gezien in 50-60% van de gevallen, piek in de tweede week en verdwijnt in de daaropvolgende 7-10 dagen (3)
• er kan een petechiale hemorragische bedekking van het zachte gehemelte zijn en witachtig exsudaat dat de amandelen bedekt; de laatste twee kenmerken zijn suggestief voor difterie
• een fijne maculaire uitslag ontstaat bij bijna alle volwassenen (minder vaak bij kinderen) 5 tot 10 dagen na het starten van de behandeling met ampicilline, amoxicilline of andere beta-lactam antibiotica. Dit is geen echte penicillineallergie en verdwijnt binnen enkele dagen na het staken van het antibioticum (4)
• periorbitaal oedeem (2)
• hepatomegalie - gezien in 10-15% (3)
• geelzucht (3)

Oudere volwassenen hebben minder kans op keelpijn en adenopathie, maar meer kans op hepatomegalie en geelzucht (5)

Referenties:

1. Vouloumanou EK, Rafailidis PI, Falagas ME. Huidige diagnose en beheer van infectieuze mononucleose. Curr Opin Hematol. 2012 jan;19(1):14-20
2. Charles PGP. Infectieuze mononucleose. Australische huisarts 2003;32(10)
3. Auwaerter PG. Recent advances in the understanding of infectious mononucleosis: are prospects improved for treatment or control? Expert Rev Anti Infect Ther. 2006 Dec;4(6):1039-49.
4. Mergoum AM. Amoxicilline-uitslag bij infectieuze mononucleose. N Engl J Med. 2021 Sep 9;385(11):1033.
5. Drebber U, Kasper HU, Krupacz J, et al. De rol van Epstein-Barr virus bij acute en chronische hepatitis. J Hepatol. 2006 May;44(5):879-85.