C - peptide index (CPI) bij de beoordeling van de bètacelfunctie bij diabetes

Progressieve pancreas-bètacelfunctie en insulineresistentie zijn de belangrijkste kenmerken van diabetes mellitus type 2 (T2DM).

• C-peptide wordt uitgescheiden uit alvleesklierbètacellen in een equimolaire verhouding tot insuline
• zodra de overmatige secretie van insuline de mate van insulineresistentie niet langer kan compenseren, zal er klinisch significante hyperglykemie optreden
• insuline die uit pancreas-bètacellen wordt afgescheiden, wordt gedeeltelijk opgeruimd in de lever voordat het in de perifere circulatie terechtkomt [1,2].
  • C-peptide wordt niet geëxtraheerd door de lever en andere organen, en de halfwaardetijd van C-peptide in het bloed is langer dan die van insuline (10-30 versus 4 min)
    
    
• C-peptide kan worden gemeten in serum of urine
  • serum- en urine C-peptidespiegels weerspiegelen de absolute hoeveelheid endogene insulinesecretie
    
    
• C-peptide dat in gelijke hoeveelheden met insuline wordt uitgescheiden, wordt niet in de lever geklaard
  • perifere plasma C-peptide concentraties geven de endogene insuline secretie nauwkeuriger weer dan serum insuline [3].
  • C-peptide wordt daarom gebruikt als marker van de bètacelfunctie
  • C-peptide is in staat om de bètacelfunctie te beoordelen, zelfs bij patiënten die insulinetherapie ondergaan

De C-peptide index (CPI), een verhouding tussen serum C-peptide en plasma glucose concentraties, is een gemakkelijk te meten index van de bètacel functie. [4]

• aangezien glucose zelf een belangrijke stimulans is voor bètacellen, wordt de insulinesecretie verhoogd door het hogere glucoseniveau dat wordt waargenomen bij patiënten met diabetes
• om de bètacelfunctie te beoordelen, moet het C-peptidelevel worden gecorrigeerd voor glucose

Referentie:

• Polonsky KS, Licinio-Paixao J, Given BD, Pugh W, Rue P, Galloway J, Karrison T, Frank B. Use of biosynthetic human C-peptide in the measurement of insulin secretion rates in normal volunteers and type I diabetic patients. Journal of clinical investigation. 1986; 77:98-105
• Van Cauter E, Mestrez F, Sturis J, Polonsky KS. Estimation of insulin secretion rates from C-peptide levels. Comparison of individual and standard kinetic parameters for C-peptide clearance. Diabetes. 1992; 41:368-377
• Cersosimo E, Solis-Herrera C, Trautmann ME, Malloy J, Triplitt CL. Assessment of pancreatic beta-cell function: review of methods and clinical applications. Actuele diabetesbesprekingen. 2014; 10:2-42.
• Saisho Y, Kou K, Tanaka K, Abe T, Kurosawa H, Shimada A, Meguro S, Kawai T, Itoh H. Postprandial serum C-peptide to plasma glucose ratio as a predictor of subsequent insulin treatment in patients with type 2 diabetes. Endocrine journal. 2011; 58:315-322.