Epidemiologie

Epidemiologie

Naar schatting zijn er wereldwijd jaarlijks 1,3 tot 4,0 miljoen gevallen en 21.000 tot 143.000 sterfgevallen door cholera (1). Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) werden er in 2022 wereldwijd bijna een half miljoen gevallen van cholera gemeld, meer dan het dubbele van het aantal gevallen in 2021 (2)

• in endemische gebieden
  • is de incidentie van cholera het hoogst bij kinderen
  • de incidentie neigt te dalen met de leeftijd als gevolg van verworven immuniteit
• in niet-endemische gebieden is de prevalentie van cholera niet afhankelijk van de leeftijd - dit weerspiegelt het feit dat het grootste deel van de bevolking geen immuniteit tegen de bacterie heeft (3)

De volgende omgevingsfactoren leiden tot een toename van cholera-infectie:

• toename van fytoplankton en zoöplankton (waarmee V cholerae vaak wordt geassocieerd) veroorzaakt door veranderingen in de temperatuur van het oppervlaktewater en de lozing van voedingsstoffen van het land
• tijdens overstromingen (in vergelijking met periodes zonder overstroming)
• bij natuurrampen zoals cyclonen en aardbevingen (3)

Dankzij betere sanitaire voorzieningen, volksgezondheid en medische kennis is cholera nu zeldzaam in Europa. Het laatste inheemse geval van cholera in Engeland en Wales werd gemeld in 1893.

• Af en toe komen er geïmporteerde gevallen voor, maar het risico op een uitbraak is zeer klein in landen met moderne sanitaire voorzieningen en watervoorziening en hoge normen voor voedselhygiëne.
• in Engeland, Wales en Noord-Ierland werden tussen 1990 en 2001 126 laboratoriummeldingen van cholera gemeld
  • hiervan werd 64% geïmporteerd van het Indiase subcontinent. Cholera veroorzaakt door het klassieke biotype van V. cholerae was endemisch in de Ganges Delta van West-Bengalen en Bangladesh gedurende de laatste twee eeuwen en veroorzaakte epidemieën en wereldwijde pandemieën (4)

PHE verklaart (5):

• gevallen in het VK komen voor bij reizigers die terugkeren uit endemische gebieden (Afrika, Azië, Midden- en Zuid-Amerika, Caribisch gebied)
• tussen 2004 en 2012 zijn er gemiddeld 16 gevallen van cholera veroorzaakt door Vibrio cholera O1 en O139 gemeld in Engeland en Wales
• Sinds 2004 zijn er geen bevestigde gevallen gemeld uit Noord-Ierland.

Referentie:

1. Wereldgezondheidsorganisatie. Cholera Factsheet. December 2024.
2. Larkin H. WHO-rapport: cholera herleeft in 2022 na jaren van daling. JAMA. 2023 jan 17;329(3):200.
3. Harris JB et al. Cholera. Lancet. 2012;379(9835):2466-76
4. UK Health Security Agency. Cholera: het groene boek, hoofdstuk 14. Informatie over vaccinatie tegen cholera voor professionals in de gezondheidszorg. Gepubliceerd in maart 2013, laatst bijgewerkt in augustus 2024
5. PHE (2019).Recommendations for the Public Health Management of Gastrointestinal Infections.