Cognitieve stoornissen na lange COVID-19

COVID-19 wordt veroorzaakt door het SARS-CoV-2 virus (een infectieziekte van de luchtwegen)

Cognitieve schade na COVID-19

• de meeste patiënten herstellen na COVID-19 zonder gevolgen - er zijn echter steeds meer aanwijzingen dat COVID-19 kan leiden tot cognitieve stoornissen (1)
  • personen met cognitieve stoornissen na COVID-19 ervaren cognitieve stoornissen, zoals:
    • verminderd geheugen en aandacht
    • slaapstoornissen
  • In een review wordt opgemerkt dat (2)
    • cognitieve problemen vaak voorkomen na een acute SARS-CoV-2 infectie.
      • uit onderzoek blijkt dat tot een derde van de patiënten met langdurige COVID cognitieve stoornissen heeft - in de evaluatie wordt echter opgemerkt dat de schattingen sterk uiteenlopen en worden bemoeilijkt door methodologische heterogeniteit, zoals de grootte van het onderzoek, de beoordelingsmethode en de duur van de follow-up
    • de meest voorkomende symptomen lijken geheugen, aandacht en concentratie te beïnvloeden
    • discrete stoornissen worden ook gezien in aandacht en executieve verwerking verschillende soorten geheugen, visuospatiale verwerking en taal
    • gerelateerde systemische symptomen zoals vermoeidheid, slapeloosheid en een algemene verwarde toestand die vaak "hersenmist" wordt genoemd, worden vaak gerapporteerd
    • symptomen hebben de neiging om te verbeteren, maar dit kan tot een jaar duren
      • personen met chronisch aanhoudende symptomen die langer dan 12 maanden duren, hebben een kleinere kans op verbetering
    • symptomen fluctueren meestal
  • er zijn aanwijzingen dat COVID-19 kan bijdragen aan cognitieve achteruitgang door beschadiging van cruciale hersengebieden, waaronder de hippocampus en anterieure cingulate cortex (1)
  • onderzoek heeft actieve neuro-inflammatie, mitochondriale disfunctie en microgliale activering bij COVID-19 patiënten aangetoond, wat suggereert dat deze factoren potentiële mechanismen zijn die leiden tot cognitieve achteruitgang (1)

Merk op dat alvorens cognitieve stoornissen als secundair uitsluitend (of gedeeltelijk) te wijten aan COVID-19 te beschouwen, de clinicus (2):

• niet-specifieke cognitieve stagnatie door andere onderliggende oorzaken proberen uit te sluiten
  • specifieke metabole, toxische of (patho)fysiologische oorzaken uitsluiten
  • overwegen dat slecht slapen, dieet, roken, alcohol en recreatief drugsgebruik, verminderde activiteitenniveaus en weinig blootstelling aan natuurlijk licht ook kunnen bijdragen.

Referentie:

1. Li Z, Zhang Z, Wang Z, Li H. Cognitieve stoornissen na lange COVID-19: huidig bewijs en perspectieven. Front Neurol. 2023 Jul 31;14:1239182
2. Ladds E, Darbyshire J L, Bakerly N D, Falope Z, Tucker-Bell I. Cognitieve disfunctie na covid-19 BMJ 2024; 384 :e075387 doi:10.1136/bmj-2023-075387