Contactcategorieën en aanbevolen profylaxe na blootstelling aan rabiës
Contactcategorieën en aanbevolen profylaxe na blootstelling
De WHO heeft drie categorieën beschreven volgens het type blootstelling en de aanbevolen profylaxe na blootstelling (PEP) voor elke categorie: (1)
| type blootstelling aan als huisdier gehouden of wilde dieren waarvan vermoed wordt of bevestigd is dat ze hondsdol zijn, of dieren die niet getest kunnen worden | aanbevolen profylaxe na blootstelling |
I | aanraken of voederen van dieren; likken aan onbeschadigde huid; contact van onbeschadigde huid met afscheidingsproducten of uitscheidingsproducten van een hondsdol dier of een menselijk geval |
|
II | knabbelen aan onbedekte huid; kleine schrammen of schaafwonden zonder bloeding |
|
III | enkelvoudige of meervoudige transdermale beten of krassen, likken aan beschadigde huid; besmetting van slijmvlies met speeksel (dus likken) blootstelling aan vleermuizen |
|
Vaccinatieschema met vijf doses na blootstelling is populair in de meeste landen, maar verschillende landen hebben nu het door de WHO aanbevolen schema met vier doses overgenomen, waarbij het vaccin intramusculair wordt toegediend in 0,1 ml op de dagen 0, 3, 7 en 14.
- immunoglobuline wordt aanbevolen voor categorie II- en categorie III-blootstellingen als het schema van vier doses wordt gebruikt
- een vijfde dosis op dag 28 wordt nog steeds aanbevolen voor immuungecompromitteerde patiënten
Voor mensen die al gevaccineerd zijn, zijn slechts twee boosters vereist, intramusculair op dag 0 en 3, of intradermaal in vier doses bij één bezoek; rabiësimmunoglobuline is niet vereist.
Opmerking:
- PEP is niet routinematig vereist bij blootstelling aan knaagdieren, konijnen of hazen.
- beten, vooral op het hoofd, de nek, het gezicht, de handen en de genitaliën zijn blootstellingen van categorie III vanwege de rijke innervatie van deze gebieden.
- PEP moet worden overwogen wanneer contact tussen een mens en een vleermuis heeft plaatsgevonden, tenzij de blootgestelde persoon een beet of krab of blootstelling van een slijmvlies kan uitsluiten.
Referentie:
- Wereldgezondheidsorganisatie. Rabiësvaccins: WHO position paper. April 2018 [internetpublicatie]
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt