Cryptosporidiale diarree bij HIV-geïnfecteerde patiënten

Cryptosporidiale infectie kan chronisch en levensbedreigend zijn bij immunosuppressie, vooral bij HIV-patiënten.

De mate van immunosuppressie bepaalt de klinische presentatie, die kan variëren van geen symptomen of voorbijgaande ziekte tot terugkerende/chronische diarree of cholera-achtige diarree, die kan leiden tot levensbedreigende wegkwijning en malabsorptie.

• bij immuungecompromitteerde kinderen kan chronische ernstige diarree leiden tot ondervoeding, groeiachterstand en aanzienlijk darmvochtverlies, met ernstige uitdroging en zelfs de dood tot gevolg
• ziekte van de galwegen wordt geassocieerd met CD4-aantallen ≤50/mm (1)

De incidentie van cryptosporidiose bij HIV-geïnfecteerde patiënten is drastisch gedaald sinds de introductie van combinatie antiretrovirale therapie (cART) (1).

Persistente isolatie van Cryptosporidia uit ontlastingmonsters langer dan een maand is diagnostisch voor AIDS.

Verloop:

• 10-20% van de gevallen herstelt symptomatisch en heeft negatieve ontlastingmonsters
• de meeste overleven 1 jaar of langer als voldoende ondersteunende en vochttherapie wordt gegeven
• 10% ontwikkelt een diarree van meer dan 2 liter per dag en sterft snel

Behandeling:

• raadpleeg deskundig advies
• nitazoxanide en spiramycine zijn gebruikt bij deze aandoening

Referentie:

• (1) Siberry GK et al. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-exposed and HIV-infected children: recommendations from the National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the American Academy of Pediatrics. Pediatr Infect Dis J. 2013;32 Suppl 2:i-KK4
• (2) Wit AC. Nitazoxanide: een belangrijke vooruitgang in antiparasitaire therapie. Am J Trop Med Hyg. 2003;68:382-3.
• (3) Abubakar I, Aliyu SH, Arumugam C, Usman NK, Hunter PR. Treatment of cryptosporidiosis in immunocompromised individuals: systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2007;63:387-93