Diagnose

diagnose

Een positieve diagnose van Cryptosporidiose kan worden gesteld door de aanwezigheid van Cryptosporidium oöcysten of Cryptosporidium antigeen in een monster aan te tonen.

• Cryptosporidium oöcysten in de ontlasting kunnen worden gedetecteerd met zuurvaste of auramine-fenol kleuring.
  
  
• antigeendetectietests zijn gevoeliger en kunnen worden gebruikt als er geen oöcysten worden gedetecteerd in ontlastingmonsters en als er een hoge verdenking is op cryptosporidiose of beperkte uitscheiding van oöcysten.
  • genotypering en subtypering worden steeds vaker gebruikt om Cryptosporidiumsoorten te onderscheiden bij uitbraakonderzoeken en het traceren van infectie-/besmettingsbronnen (1,2,3).

De uitscheiding van oöcysten kan intermitterend zijn; daarom wordt de parasiet mogelijk niet in elk ontlastingmonster gedetecteerd en moeten ontlastingmonsters die op 3 opeenvolgende dagen zijn verzameld, worden onderzocht voordat de testresultaten als negatief worden beschouwd (2).

De volgende soorten monsters worden gebruikt om Cryptosporidium te onderzoeken:

• ontlasting
  • meest onderzocht monster
  • nuttig bij elke patiënt met diarree die in de gemeenschap is opgelopen of onverklaarbaar is
• jejuna +/- maagbiopsie
  • aanhoudende idiopathische gastro-intestinale symptomen bij hoogrisicogroepen
• gal van endoscopische retrograde cholangio-pancreatografie
  • indien symptomen van cholangitis in hoogrisicogroepen
• sputum/ bronchoalveolaire lavage
  • hoogrisicopatiënten met ernstige immunosuppressie en onverklaarde respiratoire symptomen
• antrale uitwassen
  • hoogrisicopatiënten met diepe immunosuppressie en onverklaarde sinusitis

Let op:

• clinici dienen bekend te zijn met de lokale laboratoriumpraktijken en dienen specifiek Cryptosporidium testen aan te vragen op het aanvraagformulier (3)

Referentie:

• (1) Europees Centrum voor ziektepreventiecontrole (ECDC) 2012. Snelle risicobeoordeling. Toename van Cryptosporidium-infecties in Nederland, het Verenigd Koninkrijk en Duitsland in 2012.
• (2) Siberry GK et al. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-exposed and HIV-infected children: recommendations from the National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the American Academy of Pediatrics. Pediatr Infect Dis J. 2013;32 Suppl 2:i-KK4
• (3) Davies AP, Chalmers RM. Cryptosporidiose. BMJ. 2009;339:b4168.