Geneesmiddel gebruikt in chemoprofylaxe bij malaria

Zwangere vrouwen lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van ernstige malaria en op sterfte in vergelijking met niet-zwangere vrouwen.

• de diagnose van falciparummalaria tijdens de zwangerschap kan bijzonder moeilijk zijn omdat parasieten mogelijk niet kunnen worden gedetecteerd in bloedfilms als gevolg van sequestratie in de placenta.
• Als malaria wordt vermoed, moet in een vroeg stadium deskundig advies worden ingewonnen.
• Er kunnen complicaties optreden zoals ernstige anemie, hypoglykemie, geelzucht, nierfalen, hyperpyrexie en longoedeem.
• malaria kan leiden tot miskraam, vroeggeboorte, moedersterfte en/of neonatale sterfte

Congenitale malaria is zeldzaam, maar komt vaker voor bij Plasmodium vivax dan bij de andere malariaparasieten bij de mens.

Zwangere vrouwen moet worden afgeraden om naar een malariagebied te reizen. Als het onvermijdelijk is, informeer dan over de risico's van malaria en de risico's en voordelen van antimalariaprofylaxe.

• advies over het vermijden van muggenbeten omdat zwangere vrouwen bijzonder aantrekkelijk zijn voor muggen
  • indien mogelijk moeten zwangere vrouwen binnen blijven tussen zonsopgang en zonsondergang en als dit onvermijdelijk is moeten ze zich strikt houden aan voorzorgsmaatregelen tegen beten.
  • DEET moet worden gebruikt in een concentratie van niet meer dan 50%.
    • moeders die borstvoeding geven moeten afweermiddelen van hun handen en borsthuid wassen voordat ze met hun baby's omgaan.
• chemoprofylaxe
  • chloroquine en proguanil:
    • veilig in alle trimesters van de zwangerschap
    • nuttig in gebieden waar P. falciparum stammen gevoelig zijn.
    • als proguanil wordt gebruikt, foliumzuur 5 mg per dag voorschrijven
  • mefloquine
    • kan worden gebruikt in het tweede en derde trimester (voorzichtig in het eerste trimester)
      • vrouwen die onbedoeld mefloquine hebben gebruikt vlak voor of tijdens het eerste trimester, moet worden geadviseerd dat dit geen indicatie is om de zwangerschap af te breken.
    • het gebruik van mefloquineprofylaxe tijdens de zwangerschap vereist een zorgvuldige schade-batenanalyse. In gevallen waarin de transmissie en resistentie tegen geneesmiddelen hoog is en mefloquine het middel van eerste keuze is, kan mefloquine worden geadviseerd in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.
  • doxycycline
    • over het algemeen gecontra-indiceerd in de zwangerschap (kan onder speciale omstandigheden vóór 15 weken zwangerschap worden overwogen)
    • Het Advisory Committee on Malaria Prevention in UK Travellers (ACMP) is van mening dat doxycycline niet moet worden gebruikt bij borstvoeding, tenzij er geen alternatief middel is en het gebruik essentieel wordt geacht.
  • atovaquone/proguanil:
    • Het ACMP raadt het gebruik van atovaquone/proguanil voor antimalaria chemoprofylaxe tijdens de zwangerschap af.

Raadpleeg de respectieve samenvatting van de productkenmerken voordat u een van de hierboven genoemde geneesmiddelen voorschrijft.

Referentie

1. UK Health Security Agency. Malariapreventierichtlijnen voor reizigers uit het VK (online). Laatst bijgewerkt in april 2025