hemorragische koorts met niersyndroom (HFRS)

Hemorragische koorts met niersyndroom (HFRS) (vroeger bekend als Koreaanse hemorragische koorts) wordt veroorzaakt door het Hantaanvirus en werd voor het eerst opgemerkt tijdens de Koreaanse oorlog in de jaren 1950. Het virus wordt aangetroffen bij veldknaagdieren, woelmuizen en laboratoriumratten (1,2):

• in 1978 werd het etiologisch agens van Koreaanse hemerologic fever geïsoleerd uit kleine besmette veldknaagdieren Apodemus agrarius in de buurt van de Hantan-rivier in Zuid-Korea.
• Het virus kreeg de naam Hantaanvirus, naar de naam van de rivier Hantan.

Het Hantaan-virus is het oprichtende lid en een van de ernstigste stammen binnen de bredere Hantaviridae familie.

Hantavirus verwijst niet naar één virus, maar naar een groep negatief gestrande RNA-virussen in de familie Hantaviridaebinnen de orde Bunyavirales (1,2,3)

• bevatten drie segmenten van enkelstrengs, negatief ribonucleïnezuur (RNA)-moleculen
• deze virussen worden voornamelijk overgedragen door knaagdieren zoals muizen, ratten en woelmuizen
  • mensen lopen de ziekte meestal op door blootstelling aan urine, uitwerpselen en speeksel van knaagdieren
• hoewel "hantavirus" verwijst naar de hele groep door knaagdieren overgedragen virussen, veroorzaakt het Hantaanvirus specifiek HFRS in Azië.
• hantavirus cardiopulmonary syndrome (HPS/HCPS) werd voor het eerst herkend in een uitbraak van ernstige ademhalingsaandoeningen in 1993 in de Four Corners-regio in het zuidwesten van de Verenigde Staten.

Hantavirussen richten zich op endotheelcellen

• kan diverse orgaansystemen aantasten; verhoogde vasculaire permeabiliteit staat centraal in de pathogenese (1)
• De belangrijkste klinische syndromen die in verband worden gebracht met hantavirussen zijn hemorragische koorts met niersyndroom (HFRS), endemisch in Europa en Azië, en hantavirus cardiopulmonair syndroom (HCPS), endemisch in Noord- en Zuid-Amerika.
  • HCPS
    • presenteert zich meestal met een kort febriaal prodroom van 3-5 dagen (2)
      • vroege symptomen zijn koorts, spierpijn, hoofdpijn, koude rillingen, duizeligheid, niet-productieve hoest, misselijkheid, braken en andere gastro-intestinale symptomen
        • malaise, diarree en licht gevoel in het hoofd worden gemeld door ongeveer 50% van de patiënten, met minder frequente meldingen van artralgie, rugpijn en buikpijn
• wordt gediagnosticeerd op basis van een positieve serologische test en de bevestiging van viraal antigeen in het weefsel van de geïnfecteerde patiënt of de aanwezigheid van virale RNA-sequenties in het bloed of weefsel van de patiënt, samen met een verenigbare voorgeschiedenis van de ziekte (2)

Veel factoren beïnvloeden de epidemiologie en transmissie, zoals klimaat, milieu, sociale ontwikkeling, ecologie van knaagdiergastheren en menselijk gedrag in endemische gebieden.

• overdracht op mensen vindt plaats door blootstelling aan besmette knaagdieren in endemische gebieden
• Het Andes hantavirus is uniek omdat het van mens op mens kan worden overgedragen (1)

behandeling:

• ondersteunende zorg
• er is momenteel geen behandeling voor hantavirusinfectie

Maatregelen om hantavirusinfectie te voorkomen (4):

• de meest effectieve manier om hantavirusinfectie te voorkomen is het weren van wilde knaagdieren, vooral muizen, uit huizen, hutten, voertuigen, schuren of andere afgesloten ruimten
• knaagdieren als huisdier moeten mogelijk worden getest op hantavirus en moeten uit de buurt van wilde knaagdieren worden gehouden
• draag altijd plastic of rubberen handschoenen bij het schoonmaken van ruimten die urine, uitwerpselen, speeksel of nestmateriaal van knaagdieren bevatten
  • mogelijk besmette ruimten moeten worden gelucht en er moet een ontsmettingsmiddel of bleekmiddeloplossing worden gebruikt om de ruimte nat te maken voordat deze met een spons of dweil wordt schoongemaakt
    • vermijd vegen om besmetting van de lucht met virusdeeltjes te voorkomen

Referentie:

1. Vial PA et al. Hantavirus bij mensen: een overzicht van klinische aspecten en management. Lancet Infectieziekten 24 april 2023
2. Mir MA. Hantavirussen. Clin Lab Med. 2010 Mar;30(1):67-91. doi: 10.1016/j.cll.2010.01.004. PMID: 20513542; PMCID: PMC2880890.
3. Lang K. Hantavirus: Wat u moet weten. BMJ 2026; 393 :s877.
4. Abdoler EA, Malani PN. Wat is het hantavirus? JAMA. 2025;334(1):98.