Behandeling

Vraag advies aan een deskundige.

• Asymptomatische personen met uitsluitend verkalkte longknobbeltjes hebben geen behandeling nodig
  • Ook hebben de meeste personen met slechts enkele niet-verkalkte knobbeltjes geen behandeling nodig
  • Histoplasmose bij immuuncompetente, gezonde mensen geneest vanzelf zonder antischimmeltherapie
  • Asymptomatische patiënten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van gedissemineerde/ernstige histoplasmose, zoals patiënten met specifieke immuunsuppressieve aandoeningen, moeten nauwlettend worden gecontroleerd op klinische en radiologische veranderingen, en de behandelende arts moet overwegen om een behandeling met itraconazol te starten
• acute pulmonale histoplasmose
  • Behandeling moet worden overwogen bij immuungecompromitteerde personen en bij personen bij wie de symptomen na 4 weken niet zijn verbeterd, waarbij de pulmonale infiltraten verergeren of waarbij de hilarische of mediastinale lymfeklierzwelling toeneemt
  • Bij volwassenen heeft itraconazol de voorkeur – de behandelingsduur bedraagt 6–12 weken
• Chronische pulmonale histoplasmose
  • Langdurige kuur met itraconazol (≥ 12 maanden)
• Behandeling van matig ernstige tot ernstige histoplasmose (gedefinieerd als histoplasmose geassocieerd met systemische ziekte, orgaanstoornissen, ademhalingsproblemen of een gedissemineerde ziekte)
  • bestaat uit minimaal 10–14 dagen inductietherapie met amfotericine B, gevolgd door consolidatie met oraal itraconazol gedurende in totaal ten minste 12 maanden, of totdat immuunreconstitutie of -herstel is bereikt
• betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel
  • de behandeling bestaat uit 4–6 weken amfotericine B, gevolgd door 1 jaar itraconazol
• chirurgische ingrepen kunnen nodig zijn voor de excisie van histoplasmomen of chronische cavitaire longlaesies

Referentie:

1. Brown L et al. Histoplasmose in het Verenigd Koninkrijk: diagnose en behandeling in een niet-endemische omgeving. Clinical Infection in Practice, 7 augustus 2026.
2. Jenks JD, Koirala J. Histoplasmose. [Bijgewerkt op 15 juli 2026]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; januari 2026-.