Histoplasmose

Histoplasmose is een schimmelziekte die wordt veroorzaakt door de thermisch dimorfe schimmel Histoplasma capsulatum en andere fylogenetisch verwante Histoplasma- soorten.

Histoplasma spp. komen voor in twee morfologische vormen: als schimmel in de omgeving bij 25 tot 30 °C en als pathogene gist bij de lichaamstemperatuur van zoogdieren van 37 °C (1,2):

• in het milieu, groeien de schimmels van de Histoplasma spp.-schimmels groeien in stikstofrijke bodems, zoals die verrijkt zijn met vogeluitwerpselen of vleermuizenmest, en produceren conidia in de lucht (aseksuele, niet-beweeglijke schimmelsporen) die dienen als besmettelijke voortplantingsdeeltjes
• na inademing door de menselijke gastheer worden de conidia snel gefagocyteerd door alveolaire macrofagen en gaan ze over naar de gistvorm
• Histoplasma gisten overleven in de macrofagen, vermenigvuldigen zich en verspreiden zich via het reticulo-endotheliale systeem, waardoor een infectie in meerdere organen ontstaat
• minder dan 5% van de personen die worden blootgesteld aan een laag inoculum van H. capsulatum zal klinische symptomen ontwikkelen; bij personen die zijn blootgesteld aan een hoge inoculumconcentratie is dit tot 75% (2)

Histoplasmose komt wereldwijd voor. De aandoening wordt echter vooral in de VS waargenomen, met name in Ohio en de vallei van de Mississippi (1,2):

• hoewel de ziekte van oudsher alleen als endemisch werd beschouwd in bepaalde regio’s van Noord-, Midden- en Zuid-Amerika (voornamelijk de valleien van de rivieren Ohio en Mississippi, delen van Mexico en gebieden in Brazilië en Colombia), wordt nu erkend dat *Histoplasma* spp. nu erkend als wereldwijd voorkomend, met autochtone gevallen gedocumenteerd in Afrika, Zuid- en Zuidoost-Azië, en bepaalde delen van Europa en Oceanië
  • Autochtone gevallen worden gedefinieerd als gevallen die voorkomen bij personen zonder reisgeschiedenis buiten hun geboorte- of verblijfsland
• in het Verenigd Koninkrijk blijft histoplasmose een relatief zeldzame ziekte, hoewel er steeds vaker geïmporteerde gevallen worden gemeld
  • er zijn nog nooit definitief bewezen autochtone gevallen van histoplasmose gedocumenteerd, en er zijn nog nooit spp. zijn nog nooit uit de omgeving geïsoleerd

Risicofactoren voor blootstelling aan Histoplasma spp. zijn onder meer alle activiteiten waarbij verontreinigde grond wordt verstoord en de verneveling en inademing van conidia door de menselijke gastheer toeneemt.

Veel blootstellingen leiden tot een asymptomatische infectie (1,2):

• echter, H. capsulatum kan acute of chronische longziekte veroorzaken, evenals infecties waarbij andere orgaansystemen betrokken zijn
• verspreide ziekte komt voornamelijk voor bij immuungecompromitteerde personen en kan gepaard gaan met wijdverspreide systemische verschijnselen

PCR bij de diagnose van histoplasmose (2):

• een sensitiviteit variërend van 86% tot 98% en een specificiteit die bijna 100% bedraagt

De behandeling van histoplasmose hangt af van de aanwezigheid en de ernst van de klinische symptomen en de onderliggende immuunstatus.

Referentie:

1. Brown L et al. Histoplasmose in het Verenigd Koninkrijk: diagnose en behandeling in een niet-endemische omgeving. Clinical Infection in Practice, 7 augustus 2026.
2. Jenks JD, Koirala J. Histoplasmose. [Bijgewerkt op 15 juli 2026]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; januari 2026-.