Klinische kenmerken

Als rabiës wordt vermoed, moeten clinici onmiddellijk contact opnemen met de volksgezondheidsautoriteiten en het relevante referentielaboratorium voor advies (1).

De incubatieperiode van deze ziekte is variabel en kan variëren van enkele weken tot meerdere jaren, afhankelijk van het dier, de virale inoculums en de plaats van de beet.

• Gemiddeld is de incubatieperiode 1 tot 3 maanden.
• de meeste gevallen doen zich voor binnen de eerste twee maanden na inoculatie
• over het algemeen hebben beten op het hoofd, in het gezicht en in de nek een kortere incubatietijd dan beten elders.

Er zijn geen klinische symptomen die kenmerkend zijn voor rabiës

• prodromale symptomen kunnen lijken op systemische virale infecties - malaise, koorts, anorexie, misselijkheid
• patiënten kunnen ook neuropathische pijn ervaren op de plaats van de beet of zwakte van de getroffen ledemaat
• intense pruritus, beginnend op de plaats van de beet die zich later uitbreidt naar de ledemaat of de zijkant van het gezicht, en myoedeem, een opeenhoping van de spier veroorzaakt door een slag met een reflexhamer en die binnen enkele seconden verdwijnt, kan duiden op hondsdolheid.

De acute neurologische fase volgt 2-10 dagen na de prodromale symptomen waarbij het virus zich manifesteert in het centrale zenuwstelsel.

• Er zijn twee verschillende klinische varianten bij patiënten met een acuut neurologisch syndroom
  • rabiës - ook bekend als klassieke rabiës
  • domme rabiës - de verlammingsvariant
• progressie naar coma en dood treedt op binnen één tot twee weken na het begin van de neurologische disfunctie

Andere verschijnselen zoals tremor, myoclonus en craniale zenuw-, motorische of sensorische stoornissen zijn speciaal gemeld bij patiënten met vleermuisgerelateerde rabiës (1).

Referentie:

1. Crowcroft NS, Thampi N.The prevention and management of rabies. BMJ. 2015;350:g7827.