Transmissie

Het virus wordt overgedragen door

• beet of krab van een besmet dier, meestal honden, maar ook katten, vleermuizen en andere wilde dieren
• lichaamsvloeistoffen van een besmet dier die in contact komen met de slijmvliezen van iemand.
  • heeft een kleine kans op infectie, maar moet worden behandeld als een belangrijke gebeurtenis.
• transplantatie van weefsels of organen van iemand die aan hondsdolheid is overleden
  • Het virus is aanwezig in sommige weefsels en vloeistoffen van mensen met rabiës, maar de verspreiding van de ziekte van mens tot mens is niet gedocumenteerd, behalve bij transplantaties.
  • Buiten het VK hebben zich zelden gevallen voorgedaan via hoornvliestransplantaties en andere getransplanteerde weefsels van personen met rabiës (1,2).

Infectie vindt niet plaats via intacte huid. Het risico dat het virus in het lichaam terechtkomt, neemt toe van likken en krabben tot bijten. Bij beten in het gezicht is het risico het grootst (2)

Incubatietijd hangt af van de grootte van het inoculum en de afstand van het inoculum tot het centrale zenuwstelsel van het slachtoffer, maar ligt meestal tussen drie en twaalf weken, maar kan variëren van vier dagen tot 19 jaar

• bij meer dan 93% van de patiënten treedt de ziekte binnen een jaar na blootstelling op (1)

Zodra het virus het lichaam is binnengedrongen, vermenigvuldigt het zich in spiercellen in de buurt van de ingangswond. Virionen dringen zenuwuiteinden binnen en verplaatsen zich in het axoplasma naar het ruggenmerg en de hersenen. In het centrale zenuwstelsel vermenigvuldigen de virussen zich opnieuw voordat ze zich via de autonome zenuwen verspreiden naar de speekselklieren, longen, nieren en andere organen.

Referentie:

1. Rabiës: het groene boek, hoofdstuk 27; UK Health Security Agency.
2. Crowcroft NS, Thampi N.The prevention and management of rabies. BMJ. 2015;350:g7827.