IgG (samenvatting en oorzaken van verhoogde en verlaagde spiegels)

IgG is het belangrijkste circulerende immunoglobuline en is aanwezig in zowel plasma als interstitiële vloeistof. Het heeft een monomere structuur en bestaat uit vier subklassen: IgG1, IgG2, IgG3 en IgG4.

Selectieve deficiëntie van een van de IgG-subklassen kan voorkomen, maar wordt gemakkelijk gemist omdat het overheersende effect van IgG1 kan resulteren in normale niveaus van totaal IgG.

Een goede kennis van de leeftijd waarop de subklassen verschijnen, is belangrijk om de immuunreacties van zeer jonge mensen te begrijpen.

Merk op dat IgA-deficiëntie gepaard kan gaan met IgG2- en IgG4-deficiëntie.

IgG is het enige immunoglobuline dat de placenta in significante hoeveelheden passeert. Elke ziekte die gemedieerd wordt door IgG kan dus, althans tijdelijk, overgedragen worden op de foetus; het klassieke voorbeeld hiervan is de ziekte van Grave.

In het kort (bij volwassenen):

• LAAG IgG
  • IgG 5- 5,9g/L
    • milde hypogammaglobulinemie is meestal aspecifiek. Stel herhaling over 3 maanden voor. Bespreek dit met klinische immunologie als er terugkerende bacteriële infecties zijn.
  • IgG 3-4,9g/L
    • matige hypogammaglobulinemie wordt vaak geassocieerd met terugkerende bacteriële infecties. Indien aanhoudend laag, overleg met consulent-immunoloog overwegen
  • IgG 0-2,9g/L
    • significante hypogammaglobulinemie geeft een hoog risico op ernstige bacteriële infecties. Stel voor het volledige bloedbeeld te controleren en secundaire oorzaken te overwegen. Neem contact op met immunoloog
      
      
• Hoog IgG (>16g/L)
  • Verhoogde IgG-spiegels kunnen gezien worden bij chronische actieve infectie of ontsteking, of in associatie met plasmacelaandoeningen.

In detail:

Oorzaken van een verhoogd IgG zijn onder andere:

• IgG myeloom
• chronische leverziekte zoals cirrose
• sarcoïdose
• chronische infectie
• auto-immuunziekte
• parasitaire ziekten

Oorzaken van een verlaagd IgG zijn onder andere:

• verworven immunodeficiëntie
• erfelijke immunodeficiëntie
• zwangerschap
• eiwitverliessyndromen
• Waldenstrom's macroglubulinemie
• non-IgG myeloom

Referentie:

• NHS Exeter Klinisch Laboratorium. Immunoglobulinen (IGA, IGG, IGM) (geraadpleegd op 13/6/2019)