Behandeling

De initiële aanpak van de behandeling van SCLC verschilt aanzienlijk per stadium (1).

Kleincellige longkanker wordt ingedeeld in een beperkt stadium (LS-SCLC; 30%) versus een uitgebreid stadium (ES-SCLC; 70%) op basis van de vraag of de ziekte kan worden behandeld binnen een bestralingsveld dat meestal beperkt is tot 1 hemithorax, maar ook contralaterale mediastinale en supraclaviculaire knopen kan omvatten (2).

Beheersprincipes van SCLC

LS-SCLC

Patiënten met SCLC in een beperkt stadium komen in aanmerking voor curatieve bestraling en chemotherapie (2,3):

• voor patiënten met LS-SCLC is chirurgie of gelijktijdige chemotherapie met platina-etoposide en radiotherapie potentieel curatief bij 30% van de patiënten (2)
  • de mediane overleving voor LS-SCLC is opgelopen tot 55,9 maanden met toevoeging van durvalumab, een immuuntherapie

ES-SCLC

De belangrijkste therapie voor patiënten met het uitgebreide stadium is systemische chemotherapie (2,3):

• eerstelijnsbehandeling voor ES-SCLC is gecombineerde behandeling met platina-etoposide chemotherapie en immunotherapie met de programmed cell death 1 ligand 1 (PD-L1) remmers durvalumab of atezolizumab gevolgd door onderhoudsimmunotherapie tot progressie van de ziekte of toxiciteit (2)
  • aanvankelijk krimpt de tumor met 60% tot 70% bij behandeling met platina-etoposide en immuuntherapie, de mediane totale overleving van patiënten die worden behandeld voor ES-SCLC is ongeveer 12 tot 13 maanden, waarbij 60% van de patiënten binnen 3 maanden recidiveert
• tweedelijnstherapie voor patiënten met ES-SCLC omvat (2)
  • DNA-alkylerend middel lurbinectedine (35% algehele respons; mediane progressievrije overleving, 3,7 maanden) en
  • een bispecifieke T-cel engager tegen delta-like ligand 3, tarlatamab (40% algehele respons; mediane progressievrije overleving, 4,9 maanden).

Referentie:

1. Rudin CM, Brambilla E, Faivre-Finn C, Sage J. Small-cell lung cancer. Nat Rev Dis Primers. 2021 jan 14;7(1):3.
2. Kim SY, Park HS, Chiang AC. Kleincellige longkanker: A Review. JAMA. 2025;333(21):1906–1917.
3. Basumallik N, Agarwal M. Small Cell Lung Cancer. [Bijgewerkt 2023 jul 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 jan-.