Klinische kenmerken van meningokokkenseptikemie

De klinische kenmerken van septikemie omvatten:

• niet specifieke symptomen en tekenen:
  • koorts - niet altijd gezien vooral bij pasgeborenen
  • misselijkheid en braken
  • lethargie
  • geïrriteerde of onrustige stemming
  • ziek uiterlijk
  • weigeren van eten/drinken
  • hoofdpijn
  • spierpijn of gewrichtspijn
  • ademhalingssymptomen en -symptomen of ademhalingsmoeilijkheden (1)
    
    
• meer specifieke tekenen en symptomen
  • niet-verblindende uitslag - houd er rekening mee dat de uitslag minder zichtbaar kan zijn bij mensen met een donkere huidskleur, controleer bij deze patiënten de voetzolen, handpalmen en conjunctivae
  • veranderde mentale toestand - waaronder verwardheid, delirium, slaperigheid en verminderd bewustzijn
  • shock
  • capillaire refill tijd langer dan 2 seconden
  • ongewone huidskleur
  • hypotensie
  • pijn in de benen - geïsoleerde pijn in de ledematen of gewrichten is een bekend symptoom van meningokokken septikemie dat door de intensiteit van de pijn verkeerd gediagnosticeerd kan worden als een fractuur (2)
  • koude handen/voeten
  • bewusteloosheid
  • giftige of stervende toestand (1)

Opmerking:

• Kernig's teken, Brudzinski's teken, parese, focale neurologische uitval en epileptische aanvallen zijn afwezig bij patiënten die zich alleen presenteren met meningokokken septikemie (1)
• een gegeneraliseerde petechiale huiduitslag (voorbij de distributie van de vena cava superior) of een purpurische huiduitslag op welke locatie dan ook, bij een ziek kind, wijzen sterk op meningokokkenseptikemie en moeten leiden tot dringende behandeling en doorverwijzing naar de tweedelijnsgezondheidszorg (3)

Referentie:

• 1. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2010. Bacteriële meningitis en meningokokkensepsis: Management of bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in children and young people younger than 16 years in primary and secondary care.
• 2. Meningitis Research Foundation 2008. Meningokokkenmeningitis en septikemie. Richtlijnen. Diagnose en behandeling in de huisartsenpraktijk
• 3. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2008. Behandeling van invasieve meningokokkenziekte bij kinderen en jonge mensen. Een nationale klinische richtlijn