Klinische kenmerken van koortsachtige convulsies

De gebruikelijke presentatie is van een kind dat onwel is met een hoge temperatuur en dan een grote aanval krijgt die een paar minuten duurt.

• Koortsaanvallen treden meestal op in de eerste 24 uur van de ziekte (1,2).
• koorts
  • kan op elk moment aanwezig zijn (soms na aanvallen).
    • aanvallen die 3 of meer dagen na het begin van de koorts optreden, zijn waarschijnlijk geen koortsaanvallen (2)
  • als de koorts lager is dan 380 C, overweeg dan een andere diagnose (3)
• Aanvallen
  • het zijn overwegend korte, gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Er kan cyanose of incontinentie zijn.
    • De duur van de koortsaanval is in de meeste gevallen minder dan 10 minuten.
  • na de aanval kan het kind enige tijd slapen
  • het is belangrijk om vast te stellen dat er geen kenmerken zijn van een complexe aanval - d.w.z. dat er geen focale kenmerken waren, er zijn geen restverschijnselen(1,3)
  • febriele myoclonische aanvallen zijn ook gemeld in sommige gevallen (3)
  • de aanwezigheid van post-ictale symptomen (behalve slaperigheid) zou de verdenking moeten wekken op een andere diagnose of een ernstigere oorzaak (4)

Referentie:

• (1) Patel N et al. Koortsaanvallen. BMJ. 2015 ;351:h4240
• (2) Patterson JL et al. Koortsaanvallen. Pediatr Ann. 2013;42(12):249-54
• (3) Sadleir LG, Scheffer IE. Koortsaanvallen. BMJ. 2007; 334(7588): 307-311.
• (4) Deakin K. Klinische beoordeling - Koortsaanvallen. GPonline 2011