Koortsstuipen

Koortsstuipen of koortsaanvallen zijn goedaardige, gegeneraliseerde stuiptrekkingen die voorkomen bij kinderen in de leeftijd van zes maanden tot vijf jaar en die gepaard gaan met koorts, zonder dat er sprake is van een intracraniële infectie, een stofwisselingsstoornis of een voorgeschiedenis van koortsvrije aanvallen.

• Deze leeftijdsgrenzen zijn arbitrair en dienen slechts als richtlijn (1,2)
• Er bestaat geen algemene overeenstemming over de koortswaarde die vereist is om de diagnose koortsaanval te stellen;
  • In consensusrichtlijnen wordt aanbevolen dat de okseltemperatuur >37,8 °C moet zijn (3)
  • De American Academy of Pediatrics (AAP) definieert de temperatuur als >= 100,4 °F of 38 °C, ongeacht de meetmethode (4)
• Diagnostisch gezien moeten ze voorkomen bij een kind met een normale ontwikkeling, minder dan 20 minuten duren, gegeneraliseerd zijn zonder complexe kenmerken en geen blijvende afwijkingen achterlaten

De International League Against Epilepsy (ILAE) definieert een koortsstuip als:

„een aanval die zich in de kindertijd na de leeftijd van één maand voordoet, geassocieerd met een koortsziekte die niet wordt veroorzaakt door een infectie van het centrale zenuwstelsel, zonder eerdere neonatale aanvallen of een eerdere niet-uitgelokte aanval, en die niet voldoet aan de criteria voor andere acute symptomatische aanvallen.” (1)

Koortsstuipen die bij een kind ouder dan één maand tijdens een koortsaanval optreden, komen voor bij 2-4% van de kinderen in Groot-Brittannië en de Verenigde Staten en komen bij 30% van de kinderen terug. (5)

• Een systematische review toonde aan dat intermitterende toediening van diazepam en continue toediening van fenobarbital leiden tot lagere herhalingspercentages, waarbij bij tot wel 30% van de kinderen bijwerkingen optreden (5)

Referentie:

1. Patel N et al. Koortsstuipen. BMJ. 2015 ;351:h4240
2. Deakin K. Klinisch overzicht – Koortsstuipen. GPonline 2011
3. Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP, et al. Samenvatting van aanbevelingen voor de behandeling van koortsstuipen bij zuigelingen: rapport van de werkgroep voor de ILAE-commissie voor kindergeneeskunde. Epilepsia. augustus 2015;56(8):1185-97.
4. American Academy of Pediatrics. Neurodiagnostisch onderzoek bij kinderen met een eenvoudige koortsstuip. Pediatrics. 2011;127(2):389-94
5. Offringa M, Newton R, Nevitt SJ, Vraka K. Profylactische medicatie bij koortsstuipen bij kinderen. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, nummer 6. Art. nr.: CD003031. DOI: 10.1002/14651858.CD003031