Lyme neuroborreliose

• ongeveer 15% krijgt neurologische verschijnselen (neuroborreliose), die meestal binnen vier weken na de eerste ziekte optreden en na 3 maanden verdwijnen. Het is de meest voorkomende complicatie van lymeziekte in het Verenigd Koninkrijk en kan het volgende omvatten (1,2):
  • meningoradiculoneuritis (syndroom van Bannwarth)
  • meningitis
  • craniale neuritis - meestal VII, met verlamming - zeer moeilijk te onderscheiden van Bell's palsy
    • kan bilateraal zijn in tot 25% van de gevallen (3)
    • neuroborreliose bij kinderen manifesteert zich meestal als aangezichtszenuwverlamming, in tegenstelling tot volwassenen die zich meestal presenteren met radiculoneuritis en lymfocytaire leocytose van de liquor (3)
    • Lyme radiculitis kan zich presenteren met verschijnselen die lijken op een discushernia
  • radiculaire neuritis (radiculoneuritis)
    • Lyme radiculitis kan symptomen vertonen die lijken op een discushernia
      • de pijn is neuropathisch en dermatomaal verdeeld, terwijl sensorische defecten en parese kunnen optreden
  • parenchymale hersenbetrokkenheid is uiterst zeldzaam
    • sporadische gevallen van chronische encefalitis of encefalomyelitis als gevolg van Lyme borreliose zijn gemeld
    • cerebrovasculaire voorvallen als gevolg van CNS vasculitis zijn in verband gebracht met Lyme borreliose, gebaseerd op hersenbiopsie of intrathecale synthese van anti-Borrelia antilichamen, die reageren op antibiotische therapie.

Referentie:

• (1) Centers for Disease Control and Prevention. Ziekte van Lyme (bekeken op 29/5/2020)
• (2) Bratton R.L. et al. Diagnose en behandeling van de ziekte van Lyme. Mayo Clin Proc. 2008;83(5):566-71
• (3) Kullber BJ et al. Lyme borreliose: diagnose en management.BMJ 2020;369:m1041