Lymfatische filariasis (LF)

• lymfatische filariasis (LF)
  • LF is (na malaria) wereldwijd de meest voorkomende door muggen overgedragen ziekte
  • wordt veroorzaakt door drie soorten nematodeparasieten - deze nematoden kunnen verspreid worden door een groot aantal muggensoorten
  • Volgens schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn er wereldwijd 120 miljoen mensen besmet en lopen 1 miljard mensen risico op besmetting.
    • LF heeft een wijdverspreide geografische verspreiding
      • treft vooral de tropische gebieden van de wereld, met name het Indiase subcontinent, tropisch Afrika, Zuid- en Midden-Amerika, Zuidoost-Azië en de eilandstaten in de Stille Oceaan.

Er zijn drie vormen van lymfatische filariasis die veroorzaakt worden door de volgende nematoden:

• Wuchereria bancrofti - de meest voorkomende veroorzaker en verantwoordelijk voor ongeveer 90% van de gevallen
• Brugia malayi - beperkt tot Oost- en Zuidoost-Azië
• Brugia timori - komt alleen voor op Timor en nabijgelegen eilanden.

In deze groep van filiare aandoeningen zijn het de volwassen wormen die zich nestelen in de lymfevaten die het kenmerkende lymfoedeem van de ledematen, borsten of genitaliën veroorzaken.

LF is ook beschreven bij reizigers, militaire expeditieleden en andere expats.

• LF moet worden overwogen in de differentiële diagnose van reizigers die terugkeren uit endemische gebieden en acute episodes van koorts, pijn en zwelling van de ledematen of uitwendige genitaliën, of het lymfestelsel ervaren.

Opmerkingen:

• Vroeger werd gedacht dat LF alleen sporadisch bij kinderen voorkwam. De introductie van zeer gevoelige diagnostische tests (antigeendetectie, echografisch onderzoek) laat nu echter zien dat LF voor het eerst wordt opgelopen in de kindertijd, waarbij vaak wel een derde van de kinderen voor de leeftijd van 5 jaar besmet raakt.
  • initiële schade aan het lymfestelsel door de parasieten blijft meestal jarenlang subklinisch of geeft alleen aanleiding tot aspecifieke presentaties van adenitis/adenopathie; vooral na de puberteit manifesteren zich echter de karakteristieke klinische kenmerken van de volwassen ziektebeelden (lymfoedeem, hydrocele)

Referentie:

1. Wereldgezondheidsorganisatie. Lymfatische filariasis informatieblad. Maart 2022.