Malariaprofylaxe tegen hypnozoieten

Malariaprofylaxe tegen hypnozoieten

P. vivax en P. ovale hebben een slapend stadium dat de "hypnozoiet" wordt genoemd

• de hypnozoiet blijft maandenlang slapend en wordt dan "wakker" om zich te ontwikkelen tot een leverschizont
• De slapende hypnozoiet verklaart waarom aanvallen van vivax- of ovale malaria nog lang na het einde van de chemoprofylaxe kunnen optreden. Dit is niet te wijten aan het falen van medicijnen, omdat geen van de profylactische medicijnen die momenteel worden geadviseerd werkt tegen het hypnozoietstadium van P. vivax of P. ovale.

Primaquine is werkzaam tegen hypnozoieten (alleen aanwezig bij P. vivax en P. ovale) en wordt gebruikt bij de behandeling van deze vormen van malaria. Het heeft ook een oorzakelijke profylactische werking tegen de schizonts van het leverstadium van alle malariaparasieten bij de mens.

Primaquine wordt af en toe gebruikt voor terminale profylaxe, ook wel bekend als presumptieve anti-terugvaltherapie (PART), om hypnozoieten van P. vivax en P. ovale uit te roeien. Het routinematig gebruik van primaquine voor profylaxe of terminale profylaxe wordt echter niet aanbevolen (1)

Primaquine heeft geen vergunning in het Verenigd Koninkrijk en behandelaars die het gebruik van primaquine als profylactisch middel overwegen, moeten een deskundig centrum raadplegen.

Primaquine is een oxiderend geneesmiddel en kan leiden tot aanzienlijke hemolyse bij G6PD-deficiënte personen.

Referentie:

1. UK Health Security Agency. Malariapreventierichtlijnen voor reizigers uit het VK. April 2025 (online)