Mazelen tijdens de zwangerschap

• er is geen bewijs voor een verband tussen mazelen tijdens de zwangerschap en aangeboren afwijkingen (1)
  
  
  • de noodzaak van effectieve bescherming na blootstelling wordt echter ondersteund door studies die wijzen op een hoog risico van ernstige maternale morbiditeit, foetaal verlies en prematuriteit
    • mazelen is ernstiger tijdens de zwangerschap en verhoogt het risico op miskraam, doodgeboorte of vroeggeboorte (2)
      
      
  • mazelen in de late zwangerschap kan ook leiden tot perinatale infectie bij de zuigeling, die in verband kan worden gebracht met een hoge mortaliteit en het risico van subacute scleroserende panencefalitis
    
    
  • Britse richtlijnen bevelen het gebruik van humaan normaal immunoglobuline aan voor gevoelige zwangere vrouwen die worden blootgesteld aan mazelen (1,2)
    • hoewel er geen direct bewijs is dat dit de complicaties van mazelen tijdens de zwangerschap vermindert, kan het de ziekte verzachten en daardoor het aantal complicaties verminderen
    • maatregelen om vrouwen te identificeren die waarschijnlijk vatbaar zijn, omvatten beoordeling van leeftijd, vaccinatiegeschiedenis en/of antilichaamtests
    • hoofddoel van PEP (post exposure profylaxis) voor zwangere vrouwen is verzwakking van de ziekte en daarom kan humaan normaal immunoglobuline (HNIG) worden gebruikt (2)
    • wordt tot 6 dagen na blootstelling toegediend, zodat er in de meeste gevallen tijd is om de immuniteitsstatus te beoordelen (2)
    • wanneer een tweede blootstelling meer dan 3 weken na een eerste dosis immunoglobuline plaatsvindt, kan een nieuwe dosis moeten worden overwogen (2)

Postexpositieprofylaxe (PEP) met humaan normaal immunoglobuline wordt aanbevolen voor pasgeborenen met recente blootstelling in utero, dat wil zeggen geboren uit moeders die 6 dagen voor tot 6 dagen na de bevalling mazelenuitslag ontwikkelen (2):

Zwangere vrouwen hebben geen postexpositieprofylaxe nodig als ze per ongeluk MMR krijgen toegediend (2).

Als een infectieuze oorzaak voor de ontwikkeling van de huiduitslag tijdens de zwangerschap wordt overwogen. Een stroomdiagram dat contact met vesiculaire of niet-vesiculaire huiduitslag samenvat (3):

Afbeelding in modaal venster openen

Referentie:

• 1) Manikkavasagan G, Ramsay M.The rationale for the use of measles post-exposure prophylaxis in pregnant women: a review. J Obstet Gynaecol. 2009 Oct;29(7):572-5.
• 2) UK Health Security Agency (juli 2024). Nationale richtlijnen voor mazelen
• 3) UK Health Security Agency (juli 2024). Richtlijnen voor het onderzoek, de diagnose en de behandeling van virale ziekten (plus syfilis), of blootstelling aan virale uitslagziekten, tijdens de zwangerschap