Prognose van meningokokkenziekte

Het is belangrijk om de patiënten te herkennen die van een niet-specifieke vroege presentatie zullen overgaan naar een ernstige ziekte, omdat het niet snel starten van een behandeling fataal kan zijn, waarbij de meerderheid van de sterfgevallen in de eerste 24 uur (vóór interventie door een specialist) plaatsvindt (1).

In de vroege kinderjaren is meningokokkenziekte de belangrijkste infectieuze doodsoorzaak.

• de ziekte kan fataal zijn binnen enkele uren na het verschijnen van de eerste symptomen
• het sterftecijfer is ongeveer 10% (2)

De slechtste prognose is naar verluidt bij patiënten die zich presenteren met septische shock zonder meningitis (3).

Bij weinig mensen (met meningitis) wordt de dood veroorzaakt door verhoogde intracraniële druk, maar de meerderheid van de sterfgevallen bij meningokokkenziekte is te wijten aan shock of multi-orgaanfalen (3)

• meningokokkenseptikemie kan snel overgaan in shock en circulatiestilstand en de achteruitgang kan onomkeerbaar zijn (4)

Kenmerken die een slechte prognose voorspellen op het moment van presentatie:

• aanwezigheid van shock
• afwezigheid van meningisme
• snel progressieve purpurische uitslag
• laag aantal perifere witte bloedcellen
• trombocytopenie
• duidelijk gestoorde bloedstolling
• verlaagd bewustzijnsniveau (3)

Referentie:

• 1. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2008. Behandeling van invasieve meningokokkenziekte bij kinderen en jongeren. Een nationale klinische richtlijn
• 2. Visintin C et al. Management of bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in children and young people: summary of NICE guidance. BMJ. 2010;340:c3209
• 3. Meningitis Research Foundation 2010. Lessen uit onderzoek voor artsen in opleiding
• 4. Meningitis Research Foundation 2008. Meningokokken septikemie. Identificatie & management voor ambulancepersoneel. 2e editie